肝素的两种使用方法对缩短动静脉内瘘穿刺点压迫止血时间的研究.docx

肝素的两种使用方法对缩短动静脉内瘘穿刺点压迫止血时间的研究【摘要】目的：探讨肝素的两种使用方法对缩短动静脉内瘘穿刺点压迫止血时间的研究。方法：将60例血液透析患者按住院号单双分为实验组和对照组各30例。对照组血液透析患者在血液透析结束前30分钟使用普通肝素抗凝。实验组血液透析患者使用普通肝素抗凝，将在血液透析结束前30分钟使用的肝素，放在首剂应用，血液透析结束前一小时停止使用肝素。结果：通过改变肝素的使用方法，缩短透析结束后穿刺点压迫止血的时间，预防及减少动静脉内瘘并发症的发生，两组比较有统计学意义(P<0.01)。结论：改变肝素的使用方法，缩短透析结束后穿刺点压迫止血的时间，减少并发症，操作简单，延长动静脉内瘘使用寿命，提高患者的生活质量。【关键词】血液透析；止血；并发症血液透析是治疗终未期肾脏病的主要手段之一[1]。近年来我们收治的60例血液透析患者通过改变肝素的使用方法，缩短了压迫止血时间，减少了并发症的发生，提高其生活质量,收效良好,现报道如下。1方法1.1对象选择2015年9月-2016年8月收住我院肾内科的血液透析患者60例，按住院号单双分为实验组和对照组各30例。平均年龄53岁，男35例，女25例，两组患者性别、年龄等一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）。1.2方法对照组血液透析患者在血液透析结束前30分钟使用普通肝素抗凝。实验组血液透析患者使用普通肝素抗凝，将在血液透析结束前30分钟使用的肝素，放在首剂应用，血液透析结束前一小时停止使用肝素。同时观察压迫止血时间和并发症。2结果2.1两组患者止血效果比较实验组出现渗血1例（3.33%），对照组出现渗血4例（13.3%），两组比较差异有统计学意义（p<0.01）。2.2两组患者压迫止血和改善情况比较，见表1。表1两组患者压迫止血和改善情况比较（n）组别n压迫情况肢端循环改善情况肢端疼痛<5'>5'明显好转稍好转发生不发生实验组302822010426对照组305255251713（p<0.01）3讨论血液透析是肾衰病人的主要肾脏替代治疗方法之一，建立和维持一个有效的血管通路是血液透析顺利进行的主要前提[2].透析病人内瘘针眼渗血是透析中常见问题[3]，针眼处渗血影响血流量，更影响透析进程，通过改变肝素的使用方法，保证血液透析效果安全有效的前提下，缩短透析结束后穿刺点压迫止血的时间，减轻患者的痛苦，预防及减少动静脉内瘘并发症的发生，保证血液透析的效果。不但缩短透析结束后穿刺点压迫止血的时间，且操作简单，费用低廉、止血效果好、安全规范、患者满意，延长动静脉内瘘使用寿命，提高患者的生活质量，保证血液透析的顺利进行。参考文献[1]刘晓琴，赵新莲.家庭随访对腹膜透析患者生活质量的影响[J].中华护理杂志,2006，41（8）：710-712.[2]王玉柱.血液净化通路[M].北京：人民军医出版社.2008：5-10.[3]宋延峰.维持性血液透析患者内瘘渗血原因及护理[J].护士进修杂志，2010，7（25）：1331.项目编号：广西梧州市自筹经费科研课题(合同编号201502069)-全文完-