正畸正颌联合治疗骨性牙颌畸形临床方法研究.docx

正畸正颌联合治疗骨性牙颌畸形临床方法研究【摘要】：目的：探究正畸正颌联合治疗骨性牙颌畸形临床方法，并对其进行研究。方法：随机选取在2013年1月至2017年2月期间，我科收治的36例骨性牙颌畸形患者作为研究对象，在患者进行手术之前，对患者进行手术前的正畸，在手术后对患者进行正颌手术，最后对患者的牙列进行纠正和保持。结果：所有患者在接受正畸正颌联合治疗之后，其ANB和SNB的状况均得到了有效的改善，并且患者在经过手术治疗之后，咬合状况良好，面部变化比较明显，手术治疗前后治疗效果明显（P＜0.05）。结论：对于骨性牙颌畸形患者的手术治疗来说，通过正畸正颌联合治疗的方式，能够取得比较好的治疗效果，在骨性牙颌畸形患者的临床治疗中具有非常重要的临床意义和价值。【关键词】：正畸正颌；联合治疗；骨性牙颌畸形骨性牙颌畸形对患者牙颌关系及口颌功能会造成一定程度的影响，一般患者的面部与常人有一定的区别，这会使患者产生一定的自卑感，所以很多患者通过对畸形的牙颌进行纠正，从而恢复正常的口颌功能。本篇文章通过回顾性分析实验的方法，随机选取在2013年1月至2017年2月期间，我科收治的36例骨性牙颌畸形患者作为研究对象，在患者进行手术之前，对患者进行手术前的正畸，在手术后对患者进行正颌手术，现将具体的过程和结果报告如下。1、资料与方法1.1一般资料随机选取在2013年1月至2017年2月期间，我科收治的36例骨性牙颌畸形患者作为研究对象，其中男性患者16例，女性患者22例，患者年龄在12~37岁，平均年龄为（22.5±2.3）岁；患者在年龄等方面的差异均不具备统计学意义（P＞0.05）。其中例患者为下颌骨收缩，例患者为下颌骨前突，例患者为上颌骨前突。对所有患者进行SNA的角度测量，其中SNA为69~90°；岁所有患者进行SNB的角度测量，其中SNB为70~89°。在患者进行手术之前，对患者进行手术前的正畸，在手术后对患者进行正颌手术，最后对患者的牙列进行纠正和保持。1.2治疗方案所有的患者在进行治疗之前均需要进行全景片和头颅定位侧位片的拍摄，并且根据拍摄结果，根据相关的标准模型，得出患者的畸形类型，然后由专业的医生制定治疗方案。（1）手术前的正畸治疗：通过直丝弓对患者进行矫正治疗，通过将患者畸形的牙颌进行有效的调整，直至牙齿排列整齐，然后对患者的咬合曲线进行纠正，最后对患者的代偿性倾斜角进行纠正，以上的纠正措施均在进行矫正手术前的3~6个月进行。（2）正颌手术治疗：由专业的医生根据患者的实际病情制定相应的石膏模型，然后根据计划由医生在模型上进行模拟操作，并根据事先计划的手术方案，制作出相应的固位合板，从而能够在手术的过程中对骨块进行全面固定。对于上颌骨前突的患者来说，通过根尖下截骨后退手术以及双尖牙拔除手术进行治疗；对于下颌骨后缩的患者来说，通过使用下颌升值失状劈开迁徙的手术方式进行治疗；对于下颌骨前突的患者来说，通过下颌升支失状劈开后退的手术方式进行治疗。（3）手术后的矫正治疗：在进行手术8周之后，患者的切口部位基本痊愈，就可以对患者进行矫正治疗，主要是根据患者上下牙咬合的情况进行纠正，从而达到巩固手术效果的作用。1.3统计学方法运用SPSS14.0软件对数据进行处理。将实验结果的检验标准设置为0.05，也就是当P＜0.05时，说明实验结果具有统计学意义差异。对于计量数据使用t检验方法进行验证，对于计数资料，采用卡方检验进行统计。2、结果2.1患者在治疗前后颅定位侧位头影测量的情况比较表1患者在治疗前后颅定位侧位头影测量的情况比较组别SNAANBSNBOVERBITEOVERJET治疗前79.3±4.57.3±2.681.3±5.54.3±6.52.3±7.5治疗后0.3±3.25.3±2.53.3±3.61.3±6.20.3±8.5P＞0.05＜0.05＜0.05＞0.05＞0.05根据以上的实验情况可知，患者在接受治疗之后SNB和ANB的情况得到了明显的改善，从而能够说明患者的接受正畸正颌的手术治疗之后，患者的咬合情况得到了很大的改善，治疗效果具有明显的统计学差异（P＞0.05），其他指标则没有明显的统计学差异（P＞0.05）。3、讨论由于受到基因和生长发育阶段的共同影响，骨性牙颌的畸形发育造成患者面部变形，颌骨体积、形态及上下颌骨之间关系异常，对患者的正常咀嚼功能也会有一定的影响，并且影响患者颜面形态及美观，使得患者内心感到自卑。正颌外科手术比较复杂，并且对手术操作的要求比较高，所以在对患者进行手术治疗之前应做好解释工作，手术的必要性、手术方式、注意事项、治疗时间及并发症等的准备，并且在手术进行时也应该严格、仔细，尽量避免错误的操作，在手术后要对患者进行精心的护理，从而避免感染等并发症的发生。患者在接受治疗的过程中，由于手术治疗容易造成面部神经