浅谈弹力绷带在中风后躁动患者静脉留置针中应用的临床观察.docx

浅谈弹力绷带在中风后躁动患者静脉留置针中应用的临床观察【摘要】目的:探讨静脉留置针的护理技巧以延长留置针的有效使用时间，减少中风后躁动患者脱管拔管发生率，减少反复穿刺对患者血管的损坏，减轻此类患者的痛苦。方法：将60例中风后躁动患者随机分为观察组30例和对照组30例。观察组在留置针穿刺点透明贴膜外使用3M弹力绷带；对照组未用3M弹力绷带。比较2组患者留置针有效时间。结果：观察组留置针有效时间为（3.5±0.1）天，对照组留置针有效时间为（1.5±0.2）天，观察组留置针有效时间明显大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用3M弹力绷带可更好的保护留置针，延长留置针的留置针有效时间，在临床护理工作中应大力推广。【关键词】留置针躁动患者3M弹力绷带静脉留置针又称套管针，目前广泛应用以替代普通钢针，它操作简单，套管柔软，在静脉内留置时间长，减少反复穿刺对患者血管的损失，减轻患者的痛苦而且不易穿破血管壁等优点，2000年以来广泛应用于临床治疗，它是由不锈钢的芯、软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种工具。特别适用于幼儿、老年患者、手术患者、需间歇性、连续性静脉输液治疗的患者[1][2]。在临床使用过程中，发现50%患者的留置针贴膜在第２天便已松脱，出现四周翻卷、皱起，尤其出现于中风后躁动的患者，贴膜翻卷，脱管拔管等意外的发生比例高。导致留置针的益处不能得以体现，需经常更换贴膜甚至重新留置。不仅增加了工作量，换贴膜时又很容易碰到穿刺点，造成留置针滑脱。为降低医疗成本，减少患者脱管拔管率，减轻患者的痛苦。我们对使用留置针的30例患者给予3M弹力绷带固定的方法，取得了较好的疗效。1资料与方法1.1一般资料：选择2016年5月－2016年10月我科收治的60例使用留置针的患者其中男性32例，女性28例；年龄40～79岁。60例患者随机分为观察组30例和对照组30例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法：对照组给予留置针一般护理措施：(1)严格遵守无菌操作规程，皮肤消毒范围应尽可能大些,至少大于透明敷贴。(2)每天静脉输液前，严格消毒正压接头，严格控制输液滴速，注意巡视，及时更换输液，液体，如果在生理盐水冲洗过程中，出现导管堵塞，应避免硬推，以免凝血块，进入血管引起静脉栓塞。输液完后用生理盐水5~10ml正压封管；(3)穿刺好后用留置针专用敷贴贴上，正压接头下端再用胶布固定；(4)留置留置针侧肢体少用力，以减少回血；(5)穿刺处勿沾水，防止敷贴脱落，造成穿刺点感染；(6)加强巡视，每日注意密切观察穿刺点皮肤有一般无红肿、一有不适，立即取除，发现渗血，及时更换敷贴。观察组在对照组给予一般护理措施的基础上加用3M弹力绷带固定的方法。静脉留置针穿刺成功后，按照常规贴膜固定，然后将3M弹力绷带固定在静脉留置针上，使其妥善固定，观察两组有效留置时间的长短。1.3统计学方法，组间比较采用t检验，P<0.05为差异，有统计学意义。2结果留置一天留置二天留置三天以上对照组13143观察组3621观察组留置时间为（3.5±0.1）天，长于对照组的（1.5±0.2）天，差异有统计学意义（P<0.05）。3讨论观察组30例躁动患者中，平常的活动或者烦躁时的活动度只会接触到3M弹力绷带，而留置针在3M弹力绷带的保护下却丝毫不动，贴膜不会卷边、褶皱，更不会引起脱管拔管的发生；对照组30例患者有13例是在患者烦躁时将留置针不慎扯掉的。通过对比，凡是使用3M弹力绷带保护的留置针，除了血管自身方面的原因外，还未出现过1例因为保护不当而被拔除的留置针。但因3M弹力绷带属于留置针以外的附加用品，有一定的成本费，故需家属配合并同意愿意使用，且应向家属解释说明，在使用过程中，要注意观察：3M弹力绷带过松，不能起到保护作用；3M弹力绷带过紧，长时间会影响血液循环[3][4]。3M弹力绷带有以下几个优点：价格低廉，可重复使用，操作简单，固定牢固；可以反复使用，不影响护士观察穿刺点；不影响患者静脉回流；避免因贴膜固定位置不当，出汗，不配合等因素导致的损坏。因为3M弹力绷带的优点，对中风后躁动患者效果明显。在使用留置针的过程如果使用3M弹力绷带，一定要特别注意松紧度适宜，这样才可以有效的减少贴膜更换率及脱管拔管率，延长留置针的留置时间，血液黏度正常的病人一般可以留置2～5d，最有效的期限为3d，在临床工作中只要注重护理，没有发生堵管和渗漏，是完全可以留置7d的，但是为了防止药液长期刺激血管，造成化学性静脉炎和小的血凝块进入血管造成堵塞，留置的天数最好不要超过7d[5]。参考文献1[]李小寒，尚少梅．基础护理学[Ｍ]4版.北京：人民卫生出版社，2016