分析静脉输液中应用留置针老年患者的临床护理.docx

分析静脉输液中应用留置针老年患者的临床护理江苏省射阳县人民医院江苏盐城224300【摘要】目的：分析研究静脉输液中应用留置针老年患者的临床护理。方法：以2016年1月--2017年1月时间段内本科室收治的40例留置针老年患者为对象，电脑随机分为研究组与常规组，各20例。常规组，给予常规护理，研究组，给予针对性护理，对比分析护理效果。结果：对比不良事件发生情况，研究组发生率明显低于常规组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。对比护理满意度，研究组显著高于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：留置针老年患者，静脉输液中，加强针对性护理干预，效果显著，值得推广。【关键词】静脉输液；留置针；临床护理在医疗改革的背景下，医疗水平不断提升，护理学随之发展，静脉留置针在临床上得到广泛应用。老年患者，耐受能力低，机体抵抗能力差，因此，静脉输液中，需加强护理，预防不良事件，确保治疗效果[1]。基于此，本科室以40例留置针老年患者为对象，旨在分析静脉输液中应用留置针老年患者的临床护理，现将研究情况报道如下：1资料与方法1.1一般资料以2016年1月--2017年3月时间段内本科室收治的40例留置针老年患者为对象，电脑随机分为研究组与常规组，各20例。常规组，12例男性，8例女性，年龄为61-79岁，（68.95.38）岁为平均年龄。研究组，11例男性，9例女性，年龄为60-83岁，（69.25.07）岁为平均年龄。对比分析两组患者的一般资料，并不存在显著性差异，但具有可比性（P>0.05）。1.2方法1.2.1静脉留置针选择静脉：针对老年患者，由于发生血栓及血栓性静脉炎的危险性高，因此，不宜选择下肢静脉。而有利于穿刺的血管是穿刺成功的关键所在，因此，选择静脉时，可选择直、粗、弹性好且与关节、静脉瓣避开的静脉。穿刺：对于老年患者，在满足输液需求的前提条件下，选用管径最细、长度最短的留置针，将穿刺点作为中心，使用2%碘伏，进行2次消毒处理，一般情况下，消毒直径需大于8cm。老年患者由于皮肤较松弛，因此，左手不得绷紧皮肤，右手拇指与食指将留置针右侧针柄握住，以15-30为标准，慢慢进针，直接刺入静脉，以针尾部回血为依据，适当降低穿刺角度，顺着血管，穿刺针前行0.2cm，保证外套管于静脉内。随后，右手将针芯固定好，以针芯作为支撑，左手送入套管至静脉中，送管时，动作轻柔，不宜太快，以防穿破血管壁，造成穿刺失败。1.2.2护理常规组，仅给予常规护理，研究组，则在常规护理的同时，给予针对性护理，具体而言，如下所示：（1）置管期间护理：护士密切监测患者生命体征。针对连续输液患者，每日需更换输液器。输液时，严格控制滴速，不宜过快，避免因循环负荷重，造成不良反应。输液过程中，若出现不通畅现象，可考虑是留置针被折、留置针脱出、患者血管问题或输液器是否通畅，一旦找出造成不畅的原因，需及时给予对症处理。（2）局部护理：护士密切观察穿刺部位有无出现渗血、肿胀、渗液或炎症反应，一旦发现并发症早期表现，例如，局部红、肿、痛、热等，需马上拔管，给予对症处理，改善血液循环，促使血管弹性得以恢复，减少患者痛苦。尤其是病情中的老年患者，刺激反应差，即使出现药物漏出等现象，较少有明显反应，因此，护士需密切留意患者情况。（3）封管护理：封管时，护士将盛有5ml生理盐水的注射器中的空气排尽，连接乳头与输液器，通过脉冲式冲管法缓慢推注，在导管内，生理盐水形成小漩涡。排空盛有3ml稀释肝素钠注射器中的空气，对肝素帽进行消毒处理，慢慢退出头皮针至肝素帽处，慢慢推注，正压封管。封管液剩0.5-1ml时，在推封管液的同时，拔针头，确保留置针管腔内为封闭液，以防血液反流，预防堵管现象。对于部分老年患者，伴有出血倾向、肝肾功能不全或凝血机制障碍等症状，不宜使用肝素，可单用生理盐水，进行封管处理，以6-8h为间隔时间，再1次封管。1.3观察指标观察并记录两组患者治疗期间出现的不良事件，例如，静脉炎、导管堵塞、渗液。同时，通过本院自制的满意度调查表，调查患者护理满意度，100分为满分，90-100分为非常满意，60-89分，为满意，低于60分，为不满意。1.4统计学处理在EXCEL表格中，录入本次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS20.0软件，用百分比（%），对计数资料进行表示，予以卡方（χ2）检查，用（）对计量资料进行表示，予以t检查，其中，统计学意义用“P<0.05”表示。2结果2.1不良事件研究组，1例不良事件，为静脉炎，发生率为5%，常规组，4例不良事件，2例静脉炎，1例导管堵塞，1例渗液，发生率为20%，研究组显著低于常规组，差异具有统计学意义（χ2=10.285，P=0.001）。2.2护理满意度研究组与常规组分别给予不同方式护理，对比护理结果，研究组护理满意度高于常规组，组间差