老年患者浅静脉留置针的临床应用与观察.docx

老年患者浅静脉留置针的临床应用与观察[摘要]目的：评价浅静脉留置管针在临床护理中的应用。方法：将105例老年慢性病患者随机分成两组观察组（n=50）施行浅静脉留置针输液对照组（n=55）采用传统头皮针输液。结果：观察组液体渗漏发生静脉炎等的量优于对照组（P＜0.01）。结论：对长期输液的老年慢性疾病患者实行浅静脉留置针输液可以减少液体渗漏降低静脉炎的发生率提高护理质量及工作效率。[关健词]老年患者；浅静脉；留置针[中图分类号]R472[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2008）02（c）-164-02静脉留置针作为一项新的护理技术已广泛应用于临床逐渐代替了头皮针的使用成为临床输液的主要工具它能方便、迅速地开辟静脉通道有利于临床用药和抢救危重患者不仅可避免反复穿刺给患者带来的痛苦同时也省时省力提高了护理工作效率。现将我院自2003年8月~2005年8月实施静脉留置针的资料总结如下：1资料与方法1.1资料1.1.1置针对象2003年8月~2005年8月我院心血管、神经内、内分泌等科收治的慢性疾病及危重老年患者105例。年龄60~84岁平均68岁其中男73例女32例。按入院先后顺序随机分为两组观察组50例男37例女13例静脉留置时间3~7d平均3~5d。对照组55例男38例女17例。1.1.2材料使用江苏碧迪医疗器械公司生产的型号为22GA×1.0IN（0.9mm×25mm33ml/min）及24GA×0.75IN(0.7mm×19mm19ml/min)的静脉留置管针3M公司生产的无菌透明敷贴。1.2方法对照组按常规的静脉头皮针实施静脉穿刺输液观察组实施浅静脉留置针输液。1.2.1穿刺部位的选择一般选择在四肢粗直富有弹性、利于固定的浅表静脉避开关节活动及静脉瓣的静脉。例如上肢的头静脉、贵要静脉、肘正中静脉下肢大隐静脉。由于下肢静脉瓣多离心远血流缓慢易发生静脉炎或静脉血栓故下肢静脉不作为首选必要时留置时间不宜过长。1.2.2穿刺步骤穿刺前做好解释工作以便取得合作。患者取仰卧位根据所选择的部位进行严格的无菌技术操作并检查静脉留置管针的完整性旋转松动外套管使套管前端与钢针衔接处的轻微粘连松解以保证顺利地送管和拔针芯。穿刺时右手拇指和食指夹住两翼以15°~30°在血管正上方直刺血管注意进针速度不宜过快见回血后降低角度（5°~15°）再进0.2cm确认套管进入血管后针头退出0.5cm连针带管送入血管右手持针柄左手送导管最后拔出针芯连接肝素帽或直接与输液管相连；固定针翼于皮肤上针眼处以无菌透明敷贴覆盖并贴上标签纸（注明穿刺日期、时间、操作者姓名）并认真在记录单上记录终止留置的原因和时间。由于老年人皮肤弹性差而松弛因此无菌透明敷贴固定时应绷紧患者松弛的皮肤先固定进针部位然后再紧贴皮肤向四周固定尽量减少皮肤的皱折[1]。1.2.3封管方法于每次输液完毕取封管液25U/ml肝素盐水3~5ml将针头斜面留置在肝素内帽内少许推封管液剩0.5~1ml时一边推注封管液一边拔针头速度宜慢使针头在退出过程中导管内始终保持高于血管内压力的正压状态留置针管腔内充满封管液可避免血流返流引起堵塞。1.3静脉炎判定标准[2]1度：局部疼痛红肿或水肿静脉无条索状改变未触及硬结；2度：局部疼痛红肿或水肿静脉条索状改变未触及硬结；3度：局部疼痛红肿或水肿静脉条索状改变可触及硬结。2结果105例患者施行两种不同的输液方法比较将观察结果分别采用χ2检验对资料进行统计学处理见表1。3讨论老年慢性疾病患者血管暴露虽然明显但皮下脂肪少血管缺少组织支持活动度较大而且静脉壁脆静脉血管弹性降低易滑动血管内径小反复多次的头皮针穿刺易导致血管内皮损伤多次操作易通过头皮针的穿刺点引起感染而发生静脉炎加上头皮针的针头锐利易刺破血管壁引起液体渗漏。而静脉留置针因其针体长可全部置于血管内且塑料套管质地柔软管尖圆钝置于血管内可随血管的形状而弯曲不会刺破血管造成液体渗漏易固定操作简单穿刺成功率高对血管壁的刺液性少留置时间长平均可保留5~7d不需每次输液都要进行穿刺[3]可减轻病人的痛苦使病人保持良好的心态以达到最大限度地减少输液血管损伤的目的真正体现了“以病人为中心”的护理主题易被长期输液的老年慢性疾病患者所接受。另外静脉留置针等于保留一条开放的静脉通路确保药物的输入是抢救危急病人的关键。有效地的高护理工作质量和效率深受医护人员和患者的欢迎值得临床推广应用。[参考文献][1]殷磊.老年护理学[J].护士进修杂志200116（