中药紫色膏治疗三期压疮效果观察.docx

中药紫色膏治疗三期压疮效果观察【摘要】「目的」探讨治疗三期压疮更为有效的方法。方法：15例病人三期压疮创面先用0.9%生理盐水清洗后再用碘伏消毒创面，然后使用本院自制的中药紫色膏外敷治疗。结果：治愈率及有效率分别为71.4%、96.4%。结论：中药紫色膏治疗三期压疮的疗效显著，明显缩短三期压疮创面愈合时间，缩短患者住院时间，从而降低医疗费用，提高患者满意度。【关键词】压疮；中药紫色膏；效果；护理压疮是临床上危重病人及长期卧床病人常见的并发症之一，尤其是老年人，其中脊柱骨折合并脊髓损伤导致截瘫的患者更容易发生压疮。骨科患者由于活动受限及治疗需要，多处于被动体位，老年人又合并有骨折及内科一些疾病，本来身体差、抵抗力下降、皮肤弹性差、活动少，特别是脊柱骨折合并脊髓损伤导致截瘫的患者，均是压疮高发人群。因此，压疮是老年人病人及脊柱骨折合并脊髓损伤导致截瘫的患者护理工作中的重点、难点问题之一。不仅会给患者带来很大的痛苦，加重其病情，而且会延长疾病的治疗时间，增加病人的经济负担，严重时继发感染引起败血症，危及病人的生命。压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，导致组织长期缺血缺氧，而引起组织破损和坏死。压疮分为六期，分别为可疑的深部组织损伤、Ⅰ期（淤血红润期）、Ⅱ期（炎性侵润期）、Ⅲ期（浅度溃疡期）、Ⅳ期（深度溃疡期）、不明确分期〈1〉。临床上危重病人及长期卧床病人以Ⅲ、Ⅳ期多见，尤其对脊柱骨折合并脊髓损伤导致截瘫的患者带来的痛苦及危害最大。目前，对于压疮Ⅲ期尚无一种特效治疗方法。之前，我科一直用碘伏消毒后，予雷佛奴尔纱布外敷治疗，创面愈合慢，效果欠理想。自2014年7月至2015年11月应用0.9%生理盐水清洗后再用碘伏消毒创面，然后使用本院自制的中药紫色膏外敷治疗Ⅲ期压疮，疗效显著，效果满意，现报告如下。1临床资料与方法1,1临床资料自2014年7月至2015年11月，我科一共收治21例Ⅲ期压疮病人，发生压疮部位共28处，女性7例，男性8例；年龄19岁~73岁，平均46.6岁；其中骶尾部9处，臀部3处，髋部6处，腰背部3处。踝部5处，坐骨结节2处；压疮面积0.5㎝×0.5㎝至11㎝×7㎝，根据压疮分期标准【1】，诊断为Ⅲ期压疮其中合并有糖尿病史的有3例，均为院外带入压疮。1.2方法1.2.1药物成分及配制取当归，白芷，紫草，甘草，血竭细粉，轻粉，蜂蜡等中草药研成细粉，按一定比例配制而成。用密封罐封保存在阴凉干燥处。【4】1.2.2治疗方法：Ⅲ期压疮在严格无菌操作下，先用0.9%生理盐水清洗溃疡面，再用碘伏消毒溃疡面及周围皮肤，然后将配制好中药紫色膏均匀涂在无菌纱布上，药膏涂成薄层即可，注意面积不要超出正常皮肤，外用无菌纱布或棉垫覆盖，胶布固定。根据溃疡面的分泌物情况，每天或隔1-2天换药一次。如创面存在硬痂，可让医生用外科的方法先剪去硬痂，露出新鲜的肉芽组织后再采用上述方法处理。Ⅳ期压疮在严格无菌操作下，让医生用外科的方法先用无菌组织剪剪除坏死及腐烂组织，用3%过氧化氢溶液反复冲洗后，再用0.9%生理盐水清洗溃疡面，然后予碘伏消毒溃疡面及周围皮肤，用上述方法处理。除上述方法外。并辅以常规压疮防治措施：垫气垫床，凉液垫{可根据天气情况，每1-3小时更换1次，根据医嘱予定期翻身，局部垫枕头、垫枕、小海绵等予悬空，避免受压，并协助做好基础护理，保持局部皮肤清洁、干燥，同时加强营养，提高机体抵抗力，以促进创面愈合。1.2.3效果判断治愈：压疮创面组织完全修复结痂脱落愈合；有效：创面分泌物明显减少，收敛，创面直径较前缩小，有新鲜肉芽；无效：创面分泌物增加及直径无变化或扩大。愈合时间：为开始用药至完全愈合的天数。观察时间为15d。治愈率：治疗15d观察创面愈合情况，创面组织完全修复结痂愈合为治愈：有效率：治疗15d观察创面分泌物明显减少，收敛，创面直径较前缩小，有新鲜肉芽为有效【3】。2结果观察Ⅲ期压疮患者有21例，共28处，治愈：20处：有效：3例患者共7处，均合并有低蛋白血症，其中有1例提前出院：未愈：有1例患者1处，因病重3天出院。治愈率及有效分别为71.4%,96.4%.3讨论中药白芷，紫草具有活血化瘀，消肿止痛，去腐生肌的作用，蜂蜡对皮肤有保护，软化作用，是良好的皮肤保护层【4】。中药紫色膏是我院药剂科研制生产的。该药是一种具有杀菌，消炎，生肌等作用的湿性纯中药膏。本品直接作用于患处，给创面创造了湿性环境，然而湿性愈合环境，有利于肉芽生长，同时敷料与伤口的肉芽组织不相粘连，有利于坏死组织的溶解，起到自我清创作用，加速肉芽组织形成，促使创面愈合【5】。在压疮防治过程中，除了必要的全身营养支持，定期翻身，有效的避免摩擦力和剪切力，保护皮肤及床单位整洁，干燥外，局部使用药物治疗对缩短疗程，减轻病人痛苦尤为重要。重要紫色膏对Ⅲ期压疮的治疗效果