九华膏治疗第Ⅲ期压疮患者的疗效观察.docx

九华膏治疗第Ⅲ期压疮患者的疗效观察[摘要]目的:观察九华膏治疗第Ⅲ期压疮患者的疗效。方法:将128例院外带入的第Ⅲ期压疮患者随机分为两组治疗组64例对照组64例。治疗组和对照组经常规局部彻底清创、冲洗、消毒、红外线照射后分别采用九华膏外敷及利福平外用两种方法。结果:治疗组第Ⅲ期压疮患者治疗的有效率明显高于对照组、愈合时间显著短于对照组(P[关键词]压疮;九华膏;利福平;疗效观察[中图分类号]R63[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2009)08(b)-084-01压疮是身体局部组织长期受压血液循环障碍局部组织持续缺血、低氧营养缺乏致使皮肤失去正常功能引起组织的损伤和坏死[1]。压疮分4期第Ⅰ期:淤血红润期;第Ⅱ期:炎性浸润期;第Ⅲ期:浅度溃疡期;第Ⅳ期:坏死溃疡期。本组压疮患者均为第Ⅲ期即表皮水疱扩大、破溃真皮疱面有黄色渗出液感染后表面有脓液覆盖致使浅层组织坏死。常发生于长期卧床、坐轮椅的患者或者过瘦、过胖、大小便失禁的患者。护理中及时、快速地识别压疮高危人群并采取积极有效的措施可以预防及控制压疮[2-5]。2005年4月～2009年4月我院对第Ⅲ期压疮患者进行治疗及护理在给予2次/d局部彻底清创、冲洗、消毒、红外线照射、增加全身营养、加强翻身、积极治疗原发性疾病的基础上加用九华膏外敷创面取得了较好的疗效。现报道如下:1资料与方法1.1一般资料本组患者128例均为院外带入其中男72例、女56例;年龄41～87岁平均66.7岁;脑出血45例脑挫裂伤34例癌症18例肺性脑病14例糖尿病10例截瘫7例。根据压疮分期标准诊断为第Ⅲ期压疮压疮分布在骶尾部、髋部、足跟、肩胛骨隆突出处、肘部等;压疮面积1.5cm×2.0cm～5.0cm×8.0cm。随机分为两组对照组和治疗组各64例两组年龄、性别、病种、压疮分期比较无显著性差异(P>0.05)具有可比性。1.2方法1.2.1九华膏的制作凡士林14.0g、硼砂29.0g、液体石蜡1.2ml、取滑石粉148.0g、冰片4.5g、银朱5.0g、川贝母6.3g、龙骨34.0g将川贝母、银朱、龙骨、硼砂粉碎成细粉过筛另取滑石粉、银朱(先用液体石蜡适量调匀)、川贝母、龙骨、硼砂搅拌混合均匀加入冰片用凡士林适量调匀即制成九华膏。1.2.2治疗方法对128例第Ⅲ期压疮患者积极给予全身性的支持治疗积极治疗原发病增加全身营养充分评估患者的营养状况有针对性地进行营养支持给予高蛋白、高热量、高维生素饮食必要时静脉输注清蛋白、脂肪乳等并根据医嘱静脉输注抗生素按压疮常规护理即勤翻身、局部按摩保持皮肤清洁、干燥及时更换潮湿的被服等严格交接班制度做到责任到班责任到人防止护理并发症的发生在此基础上两组均采用3%的双氧水及0.9%氯化钠注射液以疮面的中点为中心由内到外进行环形冲洗并对坏死组织进行彻底清创直至彻底清除坏死组织和腐烂组织再用0.5%碘伏(又称聚维酮碘)进行环形消毒。对照组在彻底清创冲洗消毒后用红外线灯照射30min将利福平胶囊4～6粒的粉末均匀撒在创面上用无菌敷料覆盖并包扎每日换药2次根据创面渗液的情况增加换药次数直至创面愈合;治疗组在彻底清创冲洗消毒后用红外线灯照射30min后将九华膏均匀涂抹于创面1.5mm厚用无菌敷料覆盖并包扎每日换药2次根据创面渗液的情况增加换药次数直至创面愈合。1.2.3评价方法治愈:创面愈合、结痂并脱落;有效:创面缩小无分泌物或渗液部分结痂或有新生肉芽组织生长;无效:创面无变化或局部感染加重。2结果两组治疗效果比较有显著性差异(P表1两组治疗效果比较[n(%)]3讨论压疮是因皮肤局部长期受压微循环障碍引起局部组织缺血、低氧所致压疮的创面易继发细菌感染。红外线局部照射可使局部皮肤毛细血管扩张促进局部组织血液循环将外敷药通过皮肤导入体内使药物直接作用于创面加快创面水肿消失组织恢复。九华膏具有消肿止痛、化腐生肌、清热解毒等功效可使坏死组织脱落促进肉芽增生及组织修复尤其治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮效果显著[6]。实践证明九华膏治疗第Ⅲ期压疮患者可尽快清除疮面的脓性分泌物控制感染促进局部血液循环使组织再生修复加快疗效可靠而且方法使用方便、经济实用、疗效显著值得临床推广应用。[参考文献][1]李小寒尚少梅.基础护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社2006:81-87.[2]沈小芳沈艳婷汪淇等.压疮预防评估表的设计与应用[J].护理学杂志200722(3):44.[3]林岩镇艳潘丽芬等.适时翻身替代定时翻身预防临终癌症患者压