神经节苷脂联合尼莫地平治疗高血压脑出血的临床分析1.docx

神经节苷脂联合尼莫地平治疗高血压脑出血的临床分析【摘要】目的：分析研究神经节苷脂联合尼莫地平治疗高血压脑出血的临床效果。方法：对医院收治的88例高血压脑出血患者进行研究分析，依据用药方法不同划为两组，对照组44例接受常规综合治疗，观察组44例患者治疗方法为常规综合结合神经节苷脂联合尼莫地平治疗。结果：两组患者治疗有效率、治疗后NIHSS评分、水肿面积对比有明显差异，P＜0.05有统计学意义。结论：高血压脑出血患者接受神经节苷脂联合尼莫地平治疗，疗效显著。【关键词】神经节苷脂；尼莫地平；高血压脑出血高血压性脑出血为高血压的一种严重并发症，具有较高的致残率以及病死率。据统计，该疾病发生率随着老龄化的加剧而不断加剧，严重影响患者的生命健康[1]。因此，选择一种有效方法治疗高血压脑出血，对于患者身体健康的早日恢复至关重要。本次研究中，分析研究神经节苷脂联合尼莫地平治疗高血压脑出血效果，总结如下。1资料与方法1.1研究资料随机从2013年8月到2014年6月收治的88例高血压脑出血患者，统计一般资料情况为：男50例，女38例，年龄为44-80，平均年龄为（60±0.5）岁，出血部位：小脑15例，颞叶18例，顶叶20例，额叶16例，基底核区19例。所有患者均经检查符合高血压性脑出血标准，排除严重心肝脑肾疾病、精神疾病、老年痴呆、其他特殊情况患者。依据用药方法不同划为两组，对照组44例，观察组44例，比较无统计学意义P＞0.05，具有研究意义。1.2方法入院后，叮嘱患者卧床休息，注意对患者生命体征进行监测，持续给氧保持顺畅呼吸，脱水降颅压，防治应用性溃疡，维持机体水电解质平衡，对症实施治疗。对照组实施常规综合性治疗，观察组患者在对照组常规综合治疗基础上，结合用单唾液酸四己酸神经节苷脂联合尼莫地平，具体治疗方法为，40mg神经节苷脂注射液与0.9%氯化钠注射250mL均匀混合后，给予患者静脉滴注，一天一次，连续滴注治疗14d，同时给予患者尼莫地平注射液4-8mg微泵静推维持，根据血压水平调整泵注速度，取其中平均值。1.3观察指标分别在治疗前后检查颅脑CT，统计两组患者的脑水肿面积，由相关专家取其中平均值。1.4疗效判定根据脑卒中量表（NIHSS）标准评定，基本痊愈：治疗后患者的NIHSS评分下降90%-100%；显著改善：NIHSS评分下降46%-89%；改善：NIHSS评分下降18-45%；无效：NIHSS评分下降低于18%。有效率为基本痊愈率、显著改善率、改善率之和[2]。1.5数据学分析所有患者研究资料采用SPSS18.0软件包分析，采用x2、t检验计数资料、计量资料，有统计学意义P＜0.05。2结果2.1两组患者临床疗效比较用药治疗14d后，观察组44例，基本痊愈19例，显著改善13例，改善7例，无效5例，有效率为88.6%，对照组44例，基本痊愈9例，显著改善8例，改善15例，无效12例，有效率为72.7%，观察者患者的治疗有效率显著优于对照组，差异显著P＜0.05。2.2比较两组患者的治疗前后的NIHSS评分、水肿面积治疗前对比两组患者的各项指标均无明显差异，P＞0.05，用药治疗14d后，观察组患者的NIHSS评分、水肿面积指标与对照组相比，有明显差异P＜0.05，具体见表1：表1两组患者治疗前后的NIHSS评分、水肿面积（±s）组别NIHSS评分（分）水肿面积（cm2）治疗前治疗后治疗前治疗后对照组23.7±5.514.4±7.35.08±1.363.85±0.95观察组23.1±6.87.7±3.45.24±1.622.05±0.743讨论随着老龄化不断加剧，高血压脑出血发病率不断增加，而且因该疾病病情危急，变化快，极易导致患者并发意识障碍、神经功能障碍，严重影响患者的生命健康。当前临床常用的治疗高血压性脑出血的神经保护剂为神经节苷脂，在哺乳动物细胞细胞膜内广泛分布，对于神经组织的生长、重塑具有重要作用。脑组织受损后，细胞内的神经节苷脂含量便会明显下降，若补充不及时，会导致神经元膜上钙离子内流、钙蛋白发生水解，神经元凋亡。而且研究表明，神经节苷脂不仅具有稳定细胞膜，提高受损神经元模上Ca2+－Mg2+－ATP酶以及Na+－K+－ATP酶活性，对兴奋性氨基酸神经具有拮抗兴奋性氨基酸神经毒性作用，减轻神经元受损，有效保护脑组织；另一方面，可增强神经生长因子表达，促神经轴生长、突触形成，起到营养以及修复神经的作用[3]。尼莫地平作为第二代钙离子拮抗剂，可缓解血管痉挛、阻断钙离子进入细胞内，降低血压水平，而且还能改善缺血性脑组织损伤，促血肿吸收，减轻脑水肿，保护神经元。联合使用这两种药物，可有效改善脑水肿以及脑出血症状，减轻神经元受损，促神经功能恢复。从本次研究可以看出，观察组患者的治疗有效率显著优于对照组，且观察组患者的NIHSS