尼莫地平治疗高血压脑出血的临床效果观察.docx

尼莫地平治疗高血压脑出血的临床效果观察摘要：目的探讨尼莫地平治疗高血压脑出血的临床效果。方法选择我院收治的高血压脑出血患者82例，随机分为观察组和对照组两组，每组41例，对照组给予常规治疗，观察组在与对照组相同治疗的基础上给予尼莫地平治疗，两组均治疗30d，比较两组治疗前后血肿量，神经功能缺损评分及治疗效果。结果两组治疗前血肿量及神经功能缺损评分，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组血肿量、神经功能缺损评分及治疗有效率显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论尼莫地平治疗高血压脑出血，疗效显著，可以明显降低患者的血肿量及神经功能缺损情况。关键词：尼莫地平；高血压脑出血；治疗效果随着高血压发病率的增加，由此造成的脑出血发病率也呈逐渐上升趋势[1]，严重威胁患者的生命安全和生活质量。笔者通过对该院收治的41例高血压脑出血患者在常规治疗的基础上给予尼莫地平治疗，效果满意，现做如下报告：1资料与方法1.1一般资料选择我院2013年1月-2013年12月收治的高血压脑出血患者82例，所有患者均符合1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的诊断标准，并经头颅MPI或CT确诊，同时排除其他原因引起的脑出血、混合性脑卒中、原发性脑出血、血肿<40ml、发病时血压在165／90mmHg以上，心肝肾功能严重不全者；其中，男性54例，女性28例，年龄38-73岁，平均年龄56.3±6.7岁；发病至入院时间<24h；随机分为观察组和对照组两组，每组41例，两组患者在性别、年龄及病情方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法对照组给予常规治疗：甘露醇125-250ml，每天2-4次，静脉补液、保护脑组织，抗感染，纠正水电解质紊乱，根据患者血压情况选择血管紧张素转换酶抑制剂，对症治疗合并发热、胃肠道应激反应及糖尿病。观察组在与对照组相同治疗的基础上给予尼莫地平治疗：尼莫地平10mg／d注入500ml生理盐水中静滴，滴速3-4mg／h，2次/d，连续治疗10d，10d后，改为口服，40mg，2次/d，连续服用20天。两组均治疗30d。1.3观察指标观察记录两组治疗前后血肿量，神经功能缺损评分及治疗效果。1.4判定标准[2]（1）意识清醒，精神显著改善，经CT显示水肿缩小>50%，血肿减少≥10ml，患肢肌力提高I-Ⅱ级为显效；（2）意识清醒，精神有所改善，经ＣＴ显示水肿缩小>50％，血肿减少≥5m1，患肢肌力提高I级为有效；（２）与治疗前相比未改善甚至加重为无效。１.５统计学处理所有的数据均采用统计学软件SPSS17.0处理分析，计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。２结果2.１两组治疗前后血肿量及神经功能缺损评分比较如表1所示，两组治疗前血肿量及神经功能缺损评分，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组血肿量和神经功能缺损评分分别为（7.12±1.12）ml和（12.36±1.25）分，显著优于对照组（12.36±1.25）ml和（17.67±2.71）分，差异有统计学意义（P<0.05）。3讨论高血压脑出血的发病机制是：患者的脑内小动脉在长期的血压升高及脑动脉硬化的作用下，发生病理性破裂出血。该病在非损伤性脑出血中占60%左右，也是高血压患者严重并发症的一种，50-60岁年龄段中多见，且男性略高于女性[3]。尼莫地平作为一类二氢吡啶类钙通道阻滞剂的一种，可以选择性的对颅内血管发挥作用，首先，尼莫地平对消除颅内血肿、缓解脑出血有明显的促进作用：其次，其可以抑制向血管平滑肌流人的钙离子，对血管痉挛有缓解作用；再次，尼莫地平可以促进微循环的改善和血肿的吸收；同时，尼莫地平对血脑造成的屏障可以顺利通过，并与脑细胞受体结合后，保护神经元线粒体，增强脑细胞缺氧的耐受性，达到减少脑水肿的继发性损害和降低颅内高压的目的。本研究证实，两组治疗前血肿量及神经功能缺损评分，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组血肿量和神经功能缺损评分分别为（7.12±1.12）ml和（12.36±1.25）分，显著优于对照组（12.36±1.25）ml和（17.67±2.71）分，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗有效率97.56%，显著优于对照组82.93%，差异有统计学意义（P<0.05）。余旭升[4]通过对79例高血压脑出血患者分别采用常规治疗和常规治疗的基础上联合尼莫地平治疗，发现，尼莫地平组治疗效果显著优于常规组，其结果与本结果相似。综上所述，尼莫地平治疗高血压脑出血，疗效显著，可以明显降低患者的血肿量及神经功能缺损情况，值得临床推广。Reference：[1]黄凯伟.尼莫地平治疗高血压脑出血86例临床效果观察[J].中国现代药物应用，2010，4（10