疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用1.docx

疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用【摘要】目的探讨创伤骨科病房中应用疼痛护理管理模式的效果。方法选取本院于2016年3月-2017年3月收治的109例膝关节周围以下创伤患者为观察组，开展疼痛护理管理模式，另选取2015年2月-2016年2月收治的88例膝关节周围以下创伤患者为对照组（未开展疼痛护理管理模式），比较两组护理工作满意度、平均住院日与术后疼痛评分。结果观察组术后疼痛评分较对照组，明显降低（P＜0.05），护理工作满意度相比对照组，明显提高（P＜0.05），平均住院日较对照组，明显缩短（P＜0.05）。结论创伤骨科病房中开展疼痛护理管理，可提升患者护理工作满意度，缩短住院时间，减轻术后疼痛，加速康复。【关键词】疼痛护理管理模式；创伤骨科病房；应用创伤骨科患者以急诊入院居多，患者自受伤至愈合，始终伴有疼痛感受，若由急性创伤所致疼痛，会加快心率、增高血压，还会引发恶心呕吐、尿潴留等症。现今，随着护理服务理念的更新，优质护理服务被临床、社会所重视，由于其始终秉持“以患者为中心”理念，因而更能为患者提供更加优质的服务[1]。本次研究针对本院创伤骨科病房，开展疼痛护理管理模式，以此来最大限度减轻患者疼痛，提升护理质量，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取本院于2015年2月-2016年2月收治的88例膝关节周围以下创伤患者为对照组，男55例，女33例，年龄区间18~64岁，平均（41.7±3.6）岁；足踝12例，髌骨骨折17例，胫骨平台骨折27例，胫腓骨骨折32例。选取2016年3月-2017年3月收治的109例膝关节周围以下创伤患者为观察组，男75例，女34例，年龄区间18~63岁，平均（41.5±3.3）岁；足踝13例，髌骨骨折17例，胫骨平台骨折24例，胫腓骨骨折55例。两组性别、骨折部位等资料比较，无显著差异（P＞0.05）。1.2方法1.2.1制定、实施疼痛护理管理流程1.2.1.1疼痛评估患者入院后，随即进行首次评估，选用融合面部表情疼痛量表、数字评定量表的长海“疼痛评估尺”，来评估疼痛，另将疼痛评估尺使用方法告知患者。制定更加规范的痛问询方式及疼痛评估方法；患者入院首日，运用疼痛评估护理记录单记录相关内容：评估日期、时间、疼痛评分、性质、原因、治疗依从性、睡眠影响情况、用药情况、护理措施及护士签名等。于入院2h内，完成首评，针对≤3分者，固定疼痛评估时间，即每日9：00。对于≥5分者，告知医师，镇痛处理，然后再次评估，后期改为4h/次。1.2.1.2疼痛干预（1）环境护理。若患者处于烦乱、嘈杂的环境中，会加重其疼痛，所以，将患者至于安静、舒适的环境中，保持病床整洁，维持室内良好采光与通风，调节室内温度与湿度，有助于调节患者心情，使其保持愉快、乐观心态，消除紧张、恐惧感，减轻疼痛。（2）体位护理。在骨折初期，往往会有明显的局部疼痛感，若活动，则疼痛感加重，因此，合理、科学制动能有助于减轻疼痛，还能减少可能出现的软组织损伤。将肿胀肢体抬高，处于外展中立位，可达消肿、止痛目的，还能有效改善血循环。（3）在骨折早期，合理冰敷，可减轻出血、局部充血与水肿，而将患肢热敷，则能增强局部血供，减轻肌肉痉挛，最终达到减轻疼痛的目的。（4）当患者感到疼痛时，可指导其听音乐，采用音乐疗法，有助于其抑郁、焦虑的减轻，还能稳定血压，增加舒适感，最终达到减轻疼痛的效果。经慢呼吸运动，能够减轻由肌肉收缩所导致的疼痛。1.2.2患者及家属的疼痛教育1.2.2.1积极转变患者及其家属的疼痛理念一些患者及其家属在疼痛认识方面存在误区，片面性的认为创伤后、手术后必然会出现疼痛，此外，还过度担心麻醉镇痛药可能会影响伤口愈合，对于此状况，护理人员应积极引导患者及其家属，转变错误、片面观念，强化沟通与交流，使他们知道疼痛有害于机体，疼痛科避免，增强他们治疗的配合度、积极性与主动性。1.2.2.2落实疼痛护理教育措施分别在患者入院前、手术前及手术回房时，向患者及其家属开展有关疼痛知识的健康教育工作，可以将疼痛尺张贴于病房内，将彩色镇痛小贴士悬挂于病床，小贴士内容为疼痛尺的使用方法、非药物治疗措施、疼痛对人体的危害等。定期开展疼痛护理教育讲座，加强患者疼痛认识与知识掌握度，帮助、引导患者掌握疼痛护理措施，提升整体护理质量。1.3观察指标在创伤骨科病房开展疼痛护理前、后，用长海“疼痛评估尺”展开评估[2]，对比两组对护理工作满意度、平均住院日及术后疼痛评分。1.4统计学方法SPSS21.0处理数据，t检验计量资料，以P＜0.05表示差异有统计学意义。2.结果观察组术后疼痛评分较对照组，明显降低（P＜0.05），护理工作满意度相比对照组，明显提高（P＜0.05），平均住院日较对照组，明显缩短（P＜0.05）。见表1。表12组对护理工作满意度、平均住院日及