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疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中对患者服务质量的影响摘要：伴随医学技术水平的进步，使得创伤存活率上升，但由于创伤患者往往发病急骤、损伤程度严重，并基于对治疗是否成功的担忧，大部分患者容易产生较大的心理负担。再加上术后疼痛、卧床、生活质量下降等因素影响，患者容易出现焦虑、紧张以及抑郁等情绪，这不仅影响手术治疗，同时对手指功能的恢复也具有一定的影响。为此，本院通过将疼痛护理管理应用于创伤手术患者的护理中，取得较为理想的效果，现报告如下。关键词:骨科;创伤术;疼痛护理管理;护理满意度1对象与方法1.1研究对象选取本院2017年6月～2018年6月骨科收治的50例创伤患者为本次研究对象，所有纳入患者经X线片检查均证实为骨折，且均急诊实施创伤术治疗;排除肢体离断以及合并肝肾等重症疾病或合并精神疾病无法配合的临床护理患者。按随机原则将其分为对照组和研究组，每组25例。对照组中，男性18例，女性7例，年龄为18～70岁，平均为(39.56±6.23)岁，完全离断16例、不完全离断9例;研究组中，男性20例，女5例，年龄为17～68岁，平均为(38.65±5.48)岁，完全离断17例、不完全离断8例。2组一般情况对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。1.2方法对照组在治疗的同时，根据外科常规护理模式，对其进行创伤术的护理干预。研究组对患者实施疼痛护理管理，具体护理方法如下:术前关怀在患者入院后，实施手术前，护士需要以和善、温和以及关切的态度与患者及家属进行沟通交流，掌握患者致伤原因以及程度等，并对其采取临时处理措施，即止血、包扎、保存离断手指等。在患者情况相对稳定后，为患者简单介绍医院环境与相关医护人员等，使其能够尽早适应医院环境。同时，做好患者心理评估，并根据患者致伤原因与程度等，对其实施个性化心理疏导。通过向患者介绍手术方法以及预后效果，并引用治疗成功案例，从而缓解患者对临床治疗的担忧与焦虑，促进其治疗信心与依从性提升。术中关怀在患者进入手术室后，护士应保持与患者的沟通、交流，并适当对其进行鼓励，以缓解患者术前紧张情绪。在麻醉前，则指导并协助患者取正确且舒适的体位，以保证麻醉效果并提升患者舒适度。而在对患者进行导尿管、静脉置管等操作时，动作尽量轻柔，并提前告知患者，以减轻患者疼痛与应激反应。在临床医师执行手术的过程中，护士需要密切观察患者生命体征以及面部表情等变化，适当给予其安慰。在术中出现异常时，切忌慌张，应立即告知医师并配合其进行处理。术后关怀:(1)环境与体位护理。术后患者回到病房后，注意调节病房的温度与湿度，保持温度20℃～25℃，湿度在50%～60%左右，做好病房的清洁与消毒工作;同时告知家属严禁吸烟，并注意保持安静，避免环境对患者术后造成的刺激。由于患者术后通常需要卧床休息7～10d，故而在此期间，指导患者取平卧位，避免侧卧，并将治疗患肢架高于心脏水平一侧，从而促进静脉血回流，减轻肢体肿胀;为避免睡眠时不自觉对患肢进行移动导致血液循环障碍，需适当对其进行固定;并在采用烤灯对创伤进行照射时，避免对患者眼睛造成刺激。(2)术后观察。注意加强对患者的巡视，密切观察治疗手指的颜色、皮温、毛细血管反应以及患肢肿胀情况，并将其与健侧进行对比，做好详细记录;为防止出现术后伤口感染或敷料干涸后对血流产生阻滞作用，需要注意保持患者敷料的清洁与干燥，并定时更换渗血伤口敷料。(3)饮食与康复指导。患者术后长期卧床容易造成其胃肠蠕动下降，加上患者在饮食上不注意，容易出现便秘。为此，在加强对患者健康教育的同时，在饮食上指导患者多食高热量、高蛋白以及高维生素食物，多食新鲜蔬果，加强水分的摄入，禁止辛辣与其他刺激性食;同时，帮助其有计划地安排排便时间等。从术后第4周起，可指导患者适当开展指间关节与掌指关节主动活动，并根据患者实际情况，适当配合理疗;根据手指恢复情况，适当增加训练强度，注意适度原则。1.3评价指标在患者出院前1d，由科室主管护士与护理人员共同参与制定患者护理满意度调查表，调查患者对临床护理情况，按照由优到差，将满意度等级分为非常满意、比较满意与不满意3个等级，非常满意率与比较满意率之和则为满意度。1.4统计学方法数据处理采用SPSS20.0软件进行统计分析，以(x±s)表示计量资料，组间比较采用t检验;用例数(%)表示计数资料，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05表明差异具有统计学意义。2结果2组患者手指关节功能对比及满意度，见表1。表12组患者手指关节功能对比［例(%)］组例优秀良好较差优良率别数研254(16.0014(56.001(4.00)18(72.00究组)))对252(8.00)9(36.00)3(12.00)11(44.00照组)χ20.762.011.094.02值P值0.380.160.300.04表22组患者