维持性血液透析患者皮肤瘙痒的评估与护理.docx

维持性血液透析患者皮肤瘙痒的评估与护理【摘要】目的：探究维持性血液透析患者皮肤瘙痒的评估与护理。方法：将2015年8月~2016年9月间在我院进行维持性血液透析患者100例，采用序贯法将其患者分成观察组（n＝50例）与对照组（n＝50例），观察组患者采用循证护理方式进行护理，对照组患者采用常规护理。结果：经过护理后，观察组患者总有效率为94%，对照组患者总有效率为76%，两组比较，组间数据比较存在统计学差异，P＜0.05。结论：维持性血液透析患者采用循证护理方式进行护理，能有效改善皮肤瘙痒症状，进而提高患者的生活质量。【关键词】维持性血液透析；皮肤瘙痒；护理维持性血液透析是尿毒症患者长期有效治疗的一种方法。随着透析时间不断延长，透析相关的并发症逐渐增多，皮肤瘙痒是常见的一种并发症，患者致病后其瘙痒往往难以忍受，给患者的生活质量有较大影响[1]。采用循证护理方式对维持性血液透析进行护理能有效缓解瘙痒症状，同时对提高患者的生存质量具有重要意义。1资料与方法1.1一般资料将2015年8月~2016年9月间在我院进行维持性血液透析患者100例，采用序贯法将其患者分成观察组（n＝50例）与对照组（n＝50例），观察组患者中女性22例，男性28例；最小年龄20岁，最大年龄76岁，中位年龄（45.3±7.3）岁；对照组患者中女性23例，男性27例；最小年龄20岁，最大年龄74岁，中位年龄（44.6±7.1）岁。所有研究对象的年龄、性别等基线资料，对比分析，不具有统计学意义。有可比性，p＞0.05。1.2护理方法对照组患者采用常规护理其中有皮肤护理、心理护理、透析护理、健康教育、饮食指导，观察组患者在常规护理的基础上采用循证护理方式进行护理。1.2.1心理护理由于尿毒症患者病情较重、病程较长，然而在血液透析过程中皮肤瘙痒对患者情绪波动较大，绝大多数患者均有悲观、失望、抑郁、焦虑、恐惧等不良情绪。因此护理人员应耐心的对患者实施心理护理，大幅度的改善其负性情绪，帮助患者适应各种角色转换，经过对患者关心与重视，让患者感受到温馨，从而有效的增强了患者的心理舒适度，患者会积极配合治疗和护理，进而提高了治疗依从性。1.2.2皮肤护理皮肤瘙痒使不适感倍增，由于患者在抓搔中较易造成皮肤破损，需采用有效的措施来改善其缓解瘙痒症状，例如采用拍打皮肤等方式缓解瘙痒症状。嘱咐病人剪短指甲，甚至可带上手套等措施，有效防止抓破皮肤，同时注意保养护理皮肤。指导患者适当多晒太阳或者使用磷结合剂，有效缓解症状。1.2.3饮食指导维持丰富分营养对有效缓解症状十分重要。采用优质低蛋白、高维生素、高热量的饮食，进而防止高钾食物和高尿酸的过多摄入。按照患者肾功能情况确定蛋白质的摄入量，患者为3次/周透析，每天需要的蛋白质为1.5g/kg；患者为2次/周透析，每天需要的蛋白质为1~1.2g/kg；对于无尿患者的钠摄入量为1.2g/天，水摄入量为＜1000mL/天，同时按要求补充钙、维生素、锌等微量元素。高血压患者应限制钠盐的摄入。降低进食维生素A和高磷食物，禁止饮酒精和咖啡因等饮料。1.2.4透析护理透析前做好相应的工作，彻底清洗透析器和管道的消毒，有效防止消毒剂残留所造成的皮肤瘙痒。结合患者不同的过敏情况，更换透析器和穿刺针、消毒剂以及使用的胶布等。对于皮肤瘙痒的患者，可有效更换透析方式等方法以此缓解或减轻皮肤瘙痒症状，改善患者生活质量。假如是患者在透析中痴线皮肤瘙痒，可将透析液温度降至35℃以下，缓解皮肤瘙痒的症状。1.2.5健康教育患者入院后均定期接受健康教育，对皮肤瘙痒致病原因和发展过程以及治疗情况进行教育，促使病人积极配合治疗。指导病人按时吃药，注意保持个人卫生、增加保健意识，并结合患者病情选择合适的功能锻炼方式，减轻瘙痒症状。1.2.6循证护理按照循证护理理念明确护理要点，系统的全面的了解血液透析患者的临床资料，预判透析时将会引发的相关并发症，系统考虑治疗的因素，讨论明确有效的预防性护理措施。采用计算机网络进行检索与透析瘙痒相关医学专著与文献资料，寻查循证护理支持。查询皮肤瘙痒并发症的相关资料，经过总结与分析资料，整理出皮肤瘙痒循证护理的有效措施，减少皮肤瘙痒的发生率。在获取文献证据后，积极制定预防护理的有效措施，确定最佳的护理方案。患者在持续性血液透析治疗中，针对电解质代谢紊乱、皮肤干燥、周围神经病变等问题，提前做好相关防护措施。1.3疗效判定[2]按照皮肤瘙痒评分给予疗效评价。症候积分减少超过70%为显效；症候积分在30%~69%之间为有效，症候积分减少小于30%为无效。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分数(%)表示，采用犷检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果经过护理后，观察组5