护理干预对肠道手术患者胃肠功能恢复的影响1.docx

护理干预对肠道手术患者胃肠功能恢复的影响摘要：目的：文章通过对护理干预对肠道手术患者胃肠功能恢复的影响进行探讨。方法：选取重庆三峡中心医院2016年10月至2017年12月，根据护理方式不同将78例肠道手术患者分为干预组（40例）和对照组（38例），分别实施综合护理干预和给予常规护理，比较两组患者术后胃肠功能恢复情况。结果：干预组患者胃肠功能恢复时间短于对照组，术后并发症发生率（5.0%）低于对照组（18.4%），护理总满意率（92.5%）高于对照组（78.9%），组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对肠道手术患者进行护理干预，可促进其胃肠功能恢复，缩短住院时间，提高手术治疗效果及患者满意度。关键词：肠道手术；胃肠功能；护理干预引言肠道手术患者常因创伤、麻醉及术后卧床等原因导致肠蠕动及胃肠功能难以早期恢复，致使患者营养缺乏或过多消耗，进而影响患者的切口愈合和机体恢复。胃肠道手术后患者胃肠功能能否顺利恢复是衡量手术成功与否的重要标志。2016年10月～2017年12月，我们对78例肠道手术患者实施针对性的护理干预，并观察其对患者胃肠功能的影响，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本院2016年10月至2017年12月，普外科收治肠道手术患者78例，根据护理方式不同，将其分为干预组和对照组，干预组40例，年龄19-75岁，平均年龄（45.3±5.2）岁，病程（7.8±2.1）h，疾病类型：肠梗阻25例，肠穿孔10例，大肠癌5例；对照组38例，年龄20-74岁，平均年龄（45.4±5.3）岁，病程（7.9±2.0）h，疾病类型：肠梗阻26例，肠穿孔8例，大肠癌4例。两组患者在一般情况、疾病类型和手术方式方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2护理干预方法1.2.1术前护理应包括心理护理，纠正患者营养状况，皮肤准备，胃肠道的准备等。其目的是使患者能适应手术和术后出现的异常情况。术前做好各项检查。根据手术需要进行血常规、肝功能、肾功能、心功能、血型、胸透等或其他特殊检查，为手术顺利进行提供依据。术前进行肠道准备，幽门梗阻患者术前给予胃肠减压，及时补液。结肠、直肠手术患者术前晚口服蓖麻油、甘露醇促进排泄，给予清洁灌肠、胃肠减压。同时给予一系列的心理护理。详细告诉病人有关术前准备的重要性以及手术知识，麻醉方法，减轻病人紧张、焦虑、恐惧心理。1.2.2术中护理手术室应邻近手术科室和相关科室。手术室分为无菌区，清洁区，半清洁区和污染区。适宜温度为20～24℃，湿度为50%～60%。最大限度地保证病人的舒适与安全；有利于暴露手术野，方便术者操作；对呼吸、循环影响最小；不使肢体过度牵拉或压迫而受损；肢体不可悬空放置，应有托架支脱。注意患者安全，给予精神安慰，根据手术要求，给予适当卧位，要防止麻醉中皮肤压伤及电灼伤。护士要敏捷，机警和熟练地配合手术，并做好手术间的巡回工作，保证供应及满足手术中的一切需要，并与麻醉师密切配合保证手术顺利进行。1.2.3术后护理包括术后患者所在环境的准备，病情的严密观察及处理。备齐抢救用物和药品，安全地搬运病人到病床，尽量减少震动。严密观察病情变化，根据病情按规定时间测量血压、脉搏、呼吸。术后往往要输血，输液，应经常查看伤口，发现出血，及时向医师汇报。术后要注意保暖，患者未清醒前特别要注意安全，可通过观察瞳孔反射，脉搏、呼吸等估计麻醉深度。术后1～2d开始若患者无禁忌则应鼓励患者下床活动。早期活动可促进身体功能的恢复；有利于肠道、膀胱功能的恢复；并可增强患者恢复健康的信心。麻醉作用消失后，患者会有切口疼痛感觉。术后24～48h内，如患者伤口疼痛时可按一定时间间隔给予镇痛药，以保证术后休息，有利恢复，遇有尿潴留可采取以下措施：让患者听流水声以诱导排尿，下腹热敷，用温水冲会阴部，必要时在无菌操作下行导尿术。引流管的护理：妥善固定；保持通畅；每日观察、记录引流液的颜色、性质和量；按需要进行特殊护理，如冲洗；不过久留置各种引流。造口一般在术后第2-3天开放，开放之前应注意观察造口有无血运障碍、出血、坏死。开放后，尽量取侧卧位，用薄膜把切口与造口隔开，以免粪便污染切口引起感染，造口周围涂以氧化锌软膏，防止造口周围皮肤红肿、破溃等现象。教会病人家属正确使用造口袋的方法、扩肛的方法，并做好心理护理，保持情绪平稳。2结果2.1两组患者胃肠功能恢复时间及住院时间比较干预组患者平均肠鸣音恢复时间、腹痛腹胀缓解时间、肛门排气时间、排便时间、胃管拔出时间及住院时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.2两组患者术后并发症发生情况及护理满意度比较干预组术后并发症发生率低于对照组，护理总满意率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。3讨论患者术后腹胀、排气难是长期以来困扰临床医生的问题