护理干预对腹膜炎患者术后胃肠功能恢复的影响_谢丽娟.pdf

现代中西医结合杂志ModernJournaloFIntEgratEdTraditionalChinesEandWEstErnMEdicine2014Jun，23(16)·1081·

护理干预对腹膜炎患者术后胃肠功能恢复的影响

谢丽娟，林春荣，王绿存
(海南省农垦总医院东湖门诊，海南海口570000)

［摘要］目的探讨护理干预措施对腹膜炎患者术后胃肠道功能恢复的影响，评估护理干预在腹膜炎患者围术
期的应用价值。方法将80例腹膜炎手术患者结合自身意愿分为干预组与对照组各40例，2组患者均给予常规围
术期护理措施，干预组患者加用干预性护理措施，比较2组患者术后胃肠道功能恢复情况。结果干预组首次排气时
间、肠鸣音恢复时间及首次排便时间均显著短于对照组(P均＜0．01);2组患者术后腹腔残余脓肿及切口感染发生率
无显著性差异(P均＞0．05)，但干预组早期炎性肠梗阻发生率明显低于对照组(P＜0．01)。结论护理干预措施可
促进腹膜炎患者术后胃肠道功能恢复和降低肠梗阻发生率。
［关键词］护理干预;腹膜炎;胃肠功能
doi:10．3969/j．issn．1008－8849．2014．16．040
［中图分类号］Ｒ473．71［文献标识码］B［文章编号］1008－8849(2014)16－1801－03

由于现代诊断和治疗水平的不断进步，急性腹膜炎的预反应不但存在于生理性功能中，还表现为情绪异常，如精神高

［］
后已经较过去改善，但临床病死率仍为5%～10%1，发生在度紧张、烦躁不安、恐惧等。这些不良情绪可增加机体交感神
［］
肝硬化腹水基础上的原发性腹膜炎病死率甚至高达40%2。经兴奋、肌肉高度紧张，从而不利于病情的转归、增加术后可
如果临床不能得到及时诊断和治疗，小儿、老人及伴心、肺、肾能诱发的相关并发症。护理人员此时应使患者感到医护人员
疾病与糖尿病者预后很差。手术治疗是急性弥漫性腹膜炎的可亲、可信，感到自身舒适和安全，这样可逐渐消除患者的应
首选治疗方法，可及时控制腹膜炎原发病灶，处理腹腔内化脓激性生理与心理反应，从而保证手术的顺利进行、提高对手术
性渗出液及有毒物质。但手术治疗也会对患者的机体功能造治疗的耐受性、降低术后相关并发症的发生、促进胃肠道功能
［］
成一定影响，以胃肠道功能破坏最为严重。为了降低术后相的恢复4。具体护理措施如下:①以高度责任心、同情心做
关胃肠道并发症发生率、促进患者术后胃肠功能的恢复，我院到紧张而又热情地接诊，自然诚恳而又耐心地询问，细心体贴
近年来对腹膜炎手术患者实施相关护理干预措施，取得较好关怀周到，维持良好的医患关系;②保证娴熟的医疗操作和严
效果，现报道如下。谨的工作作风，为抢救患者赢得时间，同时又取得患者对医护
1临床资料人员的信任;③为患者创造舒适、安全、优美的治疗环境和人
1.1一般资料选取我院2010年3月—2013年5月收治的际氛围，及时了解患者的心理需求并设法解决，指导患者社会
［］
80例腹膜炎手术患者，均符合手术治疗适应证3:患者病情支持系统的工作，以提高患者战胜疾病的信心;④针对每个患
严重，腹膜炎原发病因不明，无局限趋势;腹膜渗出液较多，一者的具体情况给予恰当的安慰和心理疏导，无论患者愈合如
般情况恶化，已出现休克;经短期非手术治疗无效或病情加何，均应给予肯定性的保证、支持和鼓励，尽量避免消极暗示，
重;病情较重，腹膜炎的原发病因需要手术治疗。将患者结合尤其是来自家属、病友方面的消极暗示，使患者从观念上改变
自身意愿分为2组:干预组40例，男27例，女13例;年龄18～69错误认识和心理状态，从而身心放松，感到安全。
(41．2±7．8)岁;原发性腹膜炎5例，继发性腹膜炎35例:绞1.2.2术后早期活动术后早期活动可促进患者肢体和胃
窄性肠梗阻7例，胃肠道穿孔9例，急性化脓性阑尾炎16例，肠道血液循环，并有利于胃肠道分泌多种消化酶、及早恢复胃
其他3例;发病至手术时间2～17(4．5±1．6)h。对照组40肠道正常生理功能。术后当日护理人员为患者讲解术后早期
例，男29例，女11例;年龄16～72(42．1±8．3)岁;原发性腹活动的重要性，使其积极配合，解除其依赖心理。一般术后6
膜炎4例，继发性腹膜炎36例;绞窄性肠梗阻8例，胃肠道穿h即协助患者开始半卧位，教会深而慢的胸式呼吸，有利于膈
孔11例，急性化脓性阑尾炎15例，其他2例;发病至手术时肌向下运动按摩胃肠道、并可减轻因手术切口引起的腹部疼
间3～21(5．2±2．1)h。2组患者年龄、性别、发病至手术时间痛。每隔2h帮助患者翻身1次，并根据自身情况选择进行
及原发病等相似，具有可比性。各个肢体关节的轻度运动。在进行运动时对腹部切口进行有
1.2护理方法2组患者均给予常规围术期护理。干预组效保护，协助患者在床