普外科手术患者切口感染的相关因素探析.docx

普外科手术患者切口感染的相关因素探析【摘要】目的探讨分析普外科手术患者切口发生感染的相关因素，为临床减少和预防感染采取具有针对性有效措施提供依据支持。方法随机选取2014年3月-2015年3月在我院普外科进行手术治疗的患者264例作为研究对象，对其所有诊治资料加以回顾性分析，重点总结归纳切口感染患者的相关情况。结果从统计资料可以得知，264例手术患者中有16例发生切口感染，感染率为6.1%。其中Ⅱ、Ⅲ类手术切口感染率较高。感染原因比较复杂，但主要因素本文总结为患者自身原因和手术原因，比如年龄、性别、肥胖、原发性基础疾病、手术类型、手术时间、切口长度、抗生素使用及住院时间等。结论对于不同个体患者发生切口感染的具体情况，采取不同的针对性干预措施，可有效降低和预防患者术后切口感染发生率。【关键词】普外科手术；切口感染；原因探析普外科手术属于医院最常见的手术类型，其术后切口感染是常见的并发症之一，在医院各科室中高居首位［1］。有统计数据研究显示，在普外科手术中，术后切口感染率一般在9.65%-17.65%［2］，故加强普外科手术切口感染的预防和控制显得尤为重要。为了更加深入地掌握影响普外科手术切口感染的各种情况，以及相关指标数据，为临床预防和治疗采取有效干预措施提供科学依据，本文选取了2014年3月-2015年3月我院普外科行手术治疗的264例患者的资料进行研究，重点对16例术后发生切口感染的患者情状加以深入分析，探讨造成患者术后切口感染的相关因素，以及相应的应对方式，现将研究情况报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取2014年3月-2015年3月在我院普外科行手术治疗的患者264例，其中16例手术切口发生感染，男10例，女6例，年龄8-81岁，平均（52.7±8.3）岁。按手术切口感染类型分为I类感染2例，Ⅱ类感染8例，Ⅲ类感染6例。分析患者术前身体状况、病史及手术进行情况，年龄≥60岁者9例，肥胖者5例，糖尿病者6例，长期吸烟者8例，手术时间>3h者7例，术后使用引流管者11例。所有患者在性别、年龄、疾病严重程度等方面比较，没有明显差异，在统计学上没有意义。1.2方法1.2.1分析方法回顾性分析264例手术患者病历和16例术后切口感染患者所存有的病程档案，包括体温、重症监护、各种检查、手术、麻醉、护理以及医嘱等记录资料，并对患者术后切口感染情况做综合评估和分析。1.2.2诊断标准术后切口感染诊断标准依据国家卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》诊断［3］。在术后第3d、第5d、第7d时间节点分别对患者切口进行检测，查看是否感染，并对感染原因加以分析。1.2.3观察指标为研究引起切口感染的各种因素，本次探究从所选患者性别、年龄（<60岁、≥60岁）、有无糖尿病、是否肥胖、切口分类（I、Ⅱ、Ⅲ）、侵入性操作（胃肠减压、导尿）、有无引流、手术时间（<3h、≥3h）、术后住院时间等指标入手，进行综合分析研究。1.3统计学分析将所选患者的临床资料，尤其是相关指标数据输入计算机，采用SPSS17.0统计分析软件，通过Logistic逐步回归法或者是非条件对所收集的数据进行分析归纳，计数资料采用X2检验，存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。2结果2.1对所选的264例手术患者通过细菌学检测，发生切口感染的有16例，感染率为6.1%；其中Ⅱ类清洁切口感染率为4.7%，Ⅲ类感染率最高，为8.3%。单因素进行分析，发现有十余项危险因素，其中年龄、糖尿病、肥胖症、侵入性操作、切口引流、切口类型、切口长度和手术时间更有显著相关性。多因素进行分析，将这些显著变量因素再进行是非条件Logistic逐步回归分析，筛选出了具有直接因素的5项变量。具体结果见表1。2.2处理方式合理使用抗生素预防和治疗，部分切口拆线敞开用药处理，均治愈出院。表1Logistic逐步回归分析结果因素变量OR值P值Ⅹ2年龄≥60岁8.7<0.055.31肥胖12.6<0.056.52患有糖尿病8.4<0.055.12Ⅱ-Ⅲ类手术切口9.1<0.054.12手术时间>3h11.5<0.055.343讨论手术后发生切口感染是医院最常见的并发症之一，虽然引发的因素很多，但通过本次研究并结合临床经验，不外乎两大类:患者自身因素和手术操作影响。一旦发生切口感染，直接关系到手术治疗效果和患者康复时长，甚至造成患者死亡。所以在临床上除了足够重视，还应积极探寻导致感染的相关因素，做好预防和控制。本次研究表明，患者年龄、伴发糖尿病、是否肥胖、切口类型、手术时长是引发切口感染的直接因素。3.1年龄因素。本次研究的16例切口感染患者中，年龄≥60岁者有9例，占56.25%，与年轻患者相比，高龄患者易切口感染具有统计学意义（P<0.05）。在平时临床工作中，医者都有一个切身体会：年龄越