手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理.docx

手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理【摘要】目的：分析手术患者发生切口感染的手术室相关因素，针对性提出护理对策。方法：选择2014年5月~2015年5月期间于我院手术室进行手术治疗的353例患者作为对照组，回顾性分析其临床资料，确定发生手术室切口感染的影响因素，并提出护理对策。再选择2015年6月~2016年6月手术治疗的患者372例作为观察组，依据提出的护理对策加以护理干预，比较两组手术切口感染情况。结果：对照组患者切口感染率为4.8％，经单因素与多因素分析，急诊手术、非层流室手术、手术时有参观者、手术时长超过3小时以及接台手术这几项，为导致手术切口感染的独立影响因素。观察组手术切口感染率1.9％。两组间切口感染率对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对手术室切口感染的相关影响因素实施合理的护理干预对策，可明显降低手术患者切口感染率。【关键词】切口感染；手术室；护理对策外科治疗时常伴随手术切口感染，发生手术切口感染会阻碍到切口的顺利愈合，造成手术切口裂开，不仅不利于患者尽快的康复，而且还会诱发全身感染等严重后果[1]。手术室原因作为导致发生切口感染的重要原因，对诱发感染的相关因素进行分析，提出护理对策，对提高患者生存质量具有重要意义。1研究资料与方法1.1研究资料选择2014年5月~2016年6月间于我院手术室接受手术治疗的患者共725例，其中男325例，女400例，患者年龄最低为12岁，最高为75岁，患者平均年龄为43.5±5.2岁。2014年5月~2015年5月期间于我院手术室进行手术治疗的353例患者作为对照组，2015年6月~2016年6月手术治疗的患者372例作为观察组。1.2方法回顾性分析对照组患者临床资料，分析手术室手术切口感染的相关因素，提出护理对策。观察组患者依据于此加以护理干预。1.2.1相关因素分析使用我院自制调查问卷搜集对照组患者一般资料、手术情况、手术处切口感染情况。依据患者手术切口是否伴有感染分为感染组与非感染组，分析两组患者手术情况。1.2.2护理对策①术前护理：对患者情况做全面评估，积极控制造成机体抵抗力下降的因素。做好毛发、皮肤消毒等处理，做好备皮工作。②术中护理：确保无菌操作，尽量选择层流手术室，对耐湿、耐高温的器械等做灭菌处理。对于手术复杂预计时长会超过3小时的需尽可能安排在第一台，减少接台次数。尽量减少人员的出入次数，控制参观手术的人数，杜绝工作、非工作人员在手术室来回走动。护理人员应积极配合医生尽量控制手术时长。1.3统计学以结果P＜0.05作为有显著性差异，X2检验计数资料，使用单因素与多因素logistic回归性方法对切口感染患者与非切口感染患者进行分析，SPSS19.0软件加以对上述数据的处理。2结果2.1发生手术切口感染的因素分析在353例手术患者中，存在可疑切口感染者为26例，其中确定有17例（4.8％）患者为手术切口感染。由下表1的单因素与表2的多因素分析结果表明，急诊手术、非层流室手术、手术时有参观者、手术时长超过3小时以及接台手术这几项，为导致手术切口感染的独立影响因素。表1手术切口感染的单因素分析[n(%)]影响因素对照感染组（17例）对照非感染组（336例）X2P手术性质急诊手术（92例）7（7.6）85（92.4）4.117＜0.05择期手术（261例）10（3.8）251（96.1）手术地点非层流室（84例）9（10.7）75（89.3）8.366＜0.05层流室（269例）8（3.0）261（97.0）参观人员有否有（45例）5（11.1）40（88.9）4.459＜0.05无（308例）12（3.9）296（96.1）手术类型胃肠与肝胆外科手术（123例）8（6.5）115（93.5）0.623＞0.05骨科手术（98例）4（4.1）94（95.9）妇产科手术（74例）3（4.1）71（95.9）泌尿外科手术（58例）2（3.4）56（96.6）手术时间超过3h（274例）16（5.8）258（94.2）4.798＜0.05低于3h（79例）1（1.3）78（98.7）引流管放置数量0（60例）1（1.7）59（98.3）1.658＞0.051（174例）10（5.7）164（94.3）2以上（119例）6（5.0）113（95.0）是否接台手术是（80例）7（8.8）63（78.8）4.750＜0.05否（273例）10（3.7）263（96.3）表2手术切口感染的多因素Logistic回归性分析变量OROR95％CIP急诊手术1.1450.854-1.394＜0.05非层流室手术1.4081.130-1.651＜0.05手术存在参观者1.7471.502-1.828＜0.05手术时长超过3h1.2731.075-1.611＜0.05接台手