弥可保湿敷联合局部氧疗对脊髓损伤患者Ⅲ期压疮的疗效观察.docx

弥可保湿敷联合局部氧疗对脊髓损伤患者Ⅲ期压疮的疗效观察摘要：目的：探讨弥可保湿敷联合局部氧疗对脊髓损伤患者Ⅲ期压疮的治疗效果。方法：将20例院外带入Ⅲ期压疮的脊髓损伤患者随机分成对照组和实验组，对照组常规清创，局部氧疗20min后用皮维碘纱布湿敷；实验组常规清创后，局部氧疗20min后用弥可保针纱布湿敷。观察入院第3天、第5天、第7天、10天、14天，两组压疮面积、深度、肉芽面积、渗液量的情况。结果：实验组有效率为100%，对照组有效率为80%。2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：弥可保湿敷联合局部氧疗更加有利于脊髓损伤患者Ⅲ期压疮的肉芽生长及上皮爬行、促进创面愈合、从而缩短了愈合时间。关键词：弥可保针；氧疗；脊髓损伤；Ⅲ期压疮脊髓损伤所致的患者感觉和运动功能障碍、尿便失禁等都是公认的压疮发生和发展的相关因素据文献资料显示，脊髓损伤、神经疾患的压疮发生率为25%-85%压疮又称压力性溃疡，是身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织破损和坏死脊髓损伤患者因疾病原因导致活动障碍、循环、感觉等系统功能降低，更易发生压疮，而一旦发生压疮，会加重病情、延长病程、延误治疗、增加住院费用、降低患者的生活及生存质量，而且延缓疾病的康复，延长住院时间，为了提高压疮的治愈率，减轻病人痛苦，提高生活质量，缩短住院时间，我科于2016年1月至2017年12月，采用弥可保湿敷联合局部氧疗对脊髓损伤患者Ⅲ期压疮的治疗，取得满意疗效，现报告如下：１.资料与方法一般资料选择2016年1月至2017年12月我科住院的脊髓损伤（AISAA级），合并Ⅲ期压疮、面积5-10C㎡的患者20例。压疮均由院外带人，均符合《护理学基础》压疮的诊断及分期标准。随机分为对照组和实验组，其中对照组10例，男6例，女4例，年龄23～65岁，平均年龄(68．1±16．3)岁，其中髋部1例，骶尾部7例，足跟部2例。实验组10例，男5例，女5例，年龄25-62岁，平均年龄(69．2±16．5)岁，其中骶尾部8例，足跟部2例，见表1。2组患者的性别、年龄、压疮部位、面积及分期、营养、活动受限情况等指标经比较，差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。表1一般资料组别例数性别男女年龄（岁）压疮部位髋部骶尾部足跟部对照组106468.1±6．3172实验组1055692±16．5082P＜0.051．2方法1．2．1治疗方法A患者采取舒适体位，暴露病灶部位，压疮创面用0.9％生理盐水清洗，脓液多者先用３％过氧化氢清洗，以抑制厌氧菌的生长，再用生理盐水冲洗干净，然后用剪刀剪去坏死和失去活力的组织，再用0.9％生理盐水清洗创面，清创后给予6L/min局部给氧20min。B试验组给予弥可保针纱布湿敷30分钟，每次用弥可保1支，再予以无菌纱布覆盖包扎；对照组给予皮维碘纱布湿敷，再予以无菌纱布覆盖包扎。C每日1次，渗液多时每天换药2次。14天为1疗程。2组患者治疗期间均均积极消除压疮诱发因素，避免局部皮肤和组织长期受压按时按摩受压部位，定时翻身，一般1～2小时翻身一次加强营养、保持床单平整、皮肤清洁干燥、肢体功能位等综合护理措施，同时根据创面分泌物培养及药敏结果积极抗感染治疗。每天观察并记录２组患者压疮愈合情况，连续观察14天1.3观察及评价指标（１）痊愈：压疮组织修复完好，结痂并脱落；（２）显效：创面无分泌物，创面缩小且干燥，有肉芽生长且干燥，；（３）好转：创面渗出液减少，创面无扩大；（４）无效：创面无变化或扩大，渗出液无减少或增多。痊愈、显效、好转为总有效率。1．4统计学方法应用SPSS13.0软件进行分析，计量数据采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验;计数采用百分比表现，数据相比采取χ2校验，以P＜0.05为差异具有统计学意义2结果2．1２组患者经过治疗后治疗组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。表22组患者总有效率、愈合时间比较组别痊愈显效好转无效总有效率（％）对照组224280实验组5320100P＜0.05３讨论本研究通过对10例Ⅲ期压疮患者积极消除压疮诱发因素，避免局部皮肤和组织长期受压按时按摩受压部位，定时翻身，一般1～2小时翻身一次加强营养、保持床单平整、皮肤清洁干燥、肢体功能位等综合护理措施，同时根据创面分泌物培养及药敏结果积极抗感染治疗同时采用弥可保针湿敷和局部氧疗治疗后，可见压疮面积进行性缩小，创口渗液逐渐减少，创面干燥，创面在治疗过程中生成的肉芽组织新鲜红润，生长良好，创面愈合满意。综上所述，弥可保湿敷联合局部氧疗对脊髓损伤患者Ⅲ期压疮的整体护理疗效显著，明显缩短疗程，缩短病程，且患者无痛苦可接受，有一定的推广价值。参考文献：［1］胡爱玲，郑美春，李伟娟．现代伤口与肠造口临床护理实