抗菌药物概论.doc

糖尿病概念糖尿病是一种常见的代谢疾病，因胰岛素绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪和继发性水、电解质代谢紊乱，高血糖为其重要临床特征。病人表现为多尿、多饮、多食和体重减轻，糖尿病可导致多系统损害，可发生酮症酸中毒或其他急性代谢紊乱。病因与发病机制遗传因素环境因素病毒感染饮食因素自身免疫糖尿病的病因及发病机理尚未完全阐明，与上述因素有关。糖尿病分型1、1型糖尿病2、2型糖尿病。3、特殊类型糖尿病4、妊娠糖尿病（GDM）临床表现典型症状本病为慢性进行性疾病，早期可无症状，在某些应激情况下如感染、外伤、严重精神创伤，可见空腹血糖升高，消除这些因素，代谢可恢复正常。当疾病逐渐进展时，出现“三多一少”，即多尿、多饮、多食、体重减轻的典型症状。多尿因血糖升高，大量葡萄糖从肾脏排出致尿渗透压增高，阻碍了肾小管对水的重吸收，大量水分随糖排出形成多尿。多饮因多尿丢失大量水分从而出现口渴、多饮。多食因胰岛素足，使体内葡萄糖不能充分利用而自尿中丢失，为了补偿损失的糖分，维持同体活动，病人多有饥饿感，从而导致食欲亢进，易饥多食。体重减轻病人体内葡萄糖不能充分利用，蛋白质和脂肪消耗增多，加之失水，引起体重减轻、乏力和消瘦。2、糖尿病慢性并发症糖尿病大血管病变糖尿病足糖尿病微血管病变糖尿病视网膜病变糖尿病肾病糖尿病神经病变糖尿病急性并发症糖尿病酮症酸中毒糖尿病非酮症高渗性昏迷实验室检查：检查尿糖测定血糖测定葡萄糖耐量试验（OGTT）胰岛素、C肽释放试验HbA1c自身抗体测定：GADA、ICA、IAA尿酮体、血酮体诊断病史临床表现实验室检查诊断标准：WHO1999年糖尿病诊断标准，GDM诊断标准治疗治疗目标和控制指标糖尿病教育饮食治疗运动疗法口服降糖药磺脲类双胍类噻唑烷二酮类-葡萄糖苷酶抑制剂DDP-Ⅳ抑制剂（GLP-1类似物）胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷的治疗