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抗菌药物概论讲授内容机体、病原体、抗菌药之间关系窄谱:指仅对单一菌种或单一菌属有抗菌作用。5.评价指标:8.化疗指数(chemotherapeuticindex,CI):二、抗菌药品作用机制抑制细胞壁粘肽合成→壁缺损→细菌细胞肿胀、变形、破裂而死亡②抑制DNA、RNA代谢如:喹诺酮类DNA盘旋酶利副平依赖DNARNA多聚酶4.抑制蛋白质合成氨基苷类蛋白质合成全过程抑制药四环素类30S亚基抑制药氯霉素林可霉素类50S亚基抑制药大环内酯类固有耐药性:是由细菌染色体基因决定而代代相传耐药性,如肠道杆菌对青霉素耐药。2、改变靶位结构3、降低细胞膜通透性使药品不易进入菌体内(三)耐药基因转移方式突变、转导、转化、接合编码蛋白噬菌体DNA桥接四、抗菌药合理应用(二)预防用药指征(三)联适用药1.病因未明严重感染如急性重症感染2.单一药品难以控制严重感染如细菌性心内膜炎3.单一药品难以控制混合感染如腹腔脏器穿孔4.长久用药易产生耐药性如抗结核药5.联适用药使毒性较大抗菌药降低剂量6.药品不易渗透部位感染如青霉素+SD预防流脑1.协同作用(增强):1+232.相加作用:1+2=33.无关作用:1+2=24.拮抗作用:1+22药品分类:Ⅰ繁殖期杀菌药:青霉素类、头孢菌素类、万古霉素类Ⅱ静止期杀菌药:氨基糖苷类、喹诺酮类、多粘菌素类Ⅲ快效抑菌药:四环素类、氯霉素类、大环内酯类Ⅳ慢效抑菌药:磺胺类Ⅰ+Ⅱ:协同Ⅱ+Ⅲ:相加或协同Ⅰ+Ⅲ:拮抗Ⅱ+Ⅳ:无关或相加Ⅰ+Ⅳ:无关或相加Ⅲ+Ⅳ:相加五、药品分类