布托啡诺与芬太尼应用于妇科术后静脉镇痛临床效果比较.docx

布托啡诺与芬太尼应用于妇科术后静脉镇痛临床效果比较【摘要】目的：评价布托啡诺与芬太尼应用于妇科术后静脉镇痛的临床效果和不良反应。方法：择期妇科手术患者40例，随机分为2组，B组：布托啡诺mg+氟哌利多mg，生理盐水稀释至100ml；F组：芬太尼mg+氟哌利多mg，生理盐水稀释至100ml。微泵连续输注给药，持续注药速度为ml/h。对两组病例的镇痛效果和所出现的不良反应进行总结分析。结果：两组术后各时段镇痛效果差异无统计学意义，(P＞)，B组的不良反应明显少于F组。结论：布托啡诺较芬太尼更适用于妇科术后患者静脉镇痛。【关键词】妇科手术；静脉镇痛；布托啡诺；芬太尼静脉给药患者自控镇痛临床效果确切，广为应用。布托啡诺用于术后静脉镇痛的文献已有报道[1]，本文旨在观察布托啡诺在妇科术后静脉镇痛的临床效果和不良反应，并与芬太尼比较，为指导临床麻醉提供理论依据。1资料与方法临床资料择期妇科手术患者40例，年龄35～50岁，体重50～70kg，ASAⅠ～Ⅱ级。术前访视时，向患者说明镇痛泵使用的方法及注意事项，取得患者的理解，并配合视觉模拟镇痛评分(VAS)。40例随机分为两组，每组20例，B组：布托啡诺mg+氟哌利多mg，生理盐水稀释至100ml；F组：芬太尼mg+氟哌利多mg，生理盐水稀释至100ml。两组患者年龄、体重、ASA分级及单次PCA剂量差异均无统计学意义。F组恶心4例、呕吐4例；B组恶心2例、呕吐1例；两组间差异有统计学意义。两组术后各时段MAP、HR、RR、SpO2差异无统计学意义。3讨论自从应用患者自控镇痛技术后，对术后疼痛就有了较好的控制，以往PICA选择的药物以吗啡、芬太尼等阿片类药物为主，镇痛作用强，但头晕、恶心、呕吐等不良反应发生率高。临床上已有研究分析了不同药物与芬太尼配伍在预防术后静脉自控镇痛所引起的并发症。芬太尼为μ受体的激动药，作用于脑和脊髓内的立体专一性的阿片受体,有很强的亲和力,故可产生强效镇痛作用。布托啡诺是混合型阿片受体激动拮抗药，选择激动κ受体而产生镇痛，对μ受体则具有激动和拮抗双重作用，本药镇痛作用较强，同等剂量下，其镇痛效力为吗啡的4~8倍。Miller等研究发现女性患者对布托啡诺的镇痛作用较男性患者敏感，而且不良反应的发生率低于吗啡；提示布托啡诺可能[1]李荣，杨筠，张曼丽．酒石酸布托啡诺在剖宫产术后静脉镇痛效果的临床观察[J]．中国医师杂志，2006，4：567-568.DellaRoccaG，CocciaC，PompeiL，etal．Post-thoracotomyanalgesia：epidualvsintravenousmorphinecontinuousinfusion[J]．MinervaAnestesiol，2002，68：681－693.秦毅彬，许忠玲.不同药物与芬太尼配伍在预防术后静脉自控镇痛并发症的临床观察[J].南通大学学报，2007，27：548-549.MillerPL,ErnstAA.Sexdifferencesinanalgesia:arandomizedtrialofmuversuskappaopioidagonists[J].SouthMedJ,2004,97(1):35-41.KrobbuabanB,PitakpolS,DiregpokeS.OndansetronVS.metoclopramideforthepreventionofnauseaandvomitingaftergynecologicsurgery[J].JMedAssocThai,2008,91(5):669-674.