中国石油大学北京公费医疗管理规定.docx

PAGE\*MERGEFORMAT142020年4月19日中国石油大学北京公费医疗管理规定文档仅供参考中国石油大学（北京）公费医疗管理规定根据北京市卫生局、北京市财政局、北京市劳动和社会保障局颁发的《关于印发<北京市公费医疗管理办法>》的通知》(〔90〕京卫公字第100号)、《关于加强本市公费医疗管理改革工作的通知》（京公医发〔1991〕1号）、《关于公费医疗使用大型医用设备报销范围的通知》(京卫公字〔1998〕14号)、《关于进一步深化公费医疗改革有关问题的通知》（京劳社医发〔〕86号）及北京市公费医疗办公室颁发的《关于首都大专院校用药报销范围中特殊药品个人负担比例的通知》(京公医发〔1997〕18号)和北京市医疗保险事务管理中心、北京市公费医疗管理委员会办公室颁发的《关于享受公费医疗离退休人员就医管理有关问题的通知》（京医保发〔〕29号）文件精神，结合我校对《石油大学（北京）教职工公费医疗改革办法（试行）》的执行情况，特制定本规定。一、公费医疗范围：1．享受公费医疗的人员：我校正式在职职工、离退休人员以及属于按国家计划招收的学生（不含委培及自费生）。2．医疗费报销范围：凡属“北京市基本医疗保险和工伤保险药品目录”内的药费及经北京市公费医疗办公室审定的医疗费。二、门诊转诊报销规定：1．凡我校享受公费医疗的职工、学生就医，首诊一律在校医院就诊。2．因病情需要转院者，一律先办转院手续，经校医院批准后，方可转往合同医院就诊。未经转诊，医疗费自理。（我校合同医院：北京大学第三医院）3．如需在非合同医院就诊，需合同医院转诊方可报销。4.如为专科疾病须转往专科医院就诊，需经公费医疗办公室审批备案。5．门诊医药费报销时需附：（1）转诊单；（2）公费医疗卡；（3）药品处方（普通门诊处方为白色，急诊处方为黄色）；（4）药费、检查费、治疗费等明细单。6．门诊药量：一般急性病药量不超过三天；慢性病患者（冠心病、精神病、恶性肿瘤放化疗、慢性肝炎、肝硬化、结核病、高血压病、糖尿病）病情稳定后需长期服用同一类药品，限开两周量（住校外的离退休人员可开一个月的药量）；中药汤剂不得超七剂。超量按自费处理。7《北京市基本医疗保险和工伤保险药品目录》规定以外的药品一律自费。8．门诊超过200元的单项检查属大额检查。需大额检查者须个人提前提出申请，经转诊医师同意，报校公疗办备案后方可报销。报销时需带检查结果复印件，结果为阴性，个人负担比例在原比例基础上增加5%，结果为阳性，按规定比例报销。未经批准的大额检查项目，结果为阳性的报销50％，结果为阴性的费用自负。9．门诊医疗费应在发生之日起30天内报销，最迟不超过60天，过期医疗费不予报销。10．门诊所需医疗费只能个人先行垫付，不得借用支票。11．因公出差、实习期间患病应该在就近公立医院就诊；所发生的医疗费，需所在系、院出具证明，导师或辅导员签字并附就诊病历、药品处方底方及药费、检查费、治疗费等明细单方可报销。12．离退休人员根据自己情况可办理一所“就近医院”。报销时需出示就近医院医疗证。13．离退休人员异地探亲需继续治疗者，需提前向校公疗办提呈异地就诊申请并注明就诊医院（只能是公立或集体）；校公疗办审核备案并报市公疗办审批后可到指定这家医院就诊。医药费报销参照北京市公费医疗有关规定报销。三、急诊报销规定：1．居住在学校附近者（指东关南里、润杰公寓、阳光公寓、校园内），必须先到校医院就诊，否则发生费用自理。居住在其它地方的人员，因病情紧急确不能来校医院就诊的病人，能够在居住地附近公立医院或社区中心就诊。急诊报销医药费只限急诊当次，报销时需附急诊诊断证明、急诊病历、加盖急诊章的收据和药品处方底方及药费、检查费、治疗费等明细表。2．中草药及慢性病医药费一律不能做为急诊医药费报销。3．其它要求同门诊报销规定。四、住院规定：1.在职职工、离退休人员及学生因病住院需要支票时，凭住院通知单和本人医疗证到校公疗办开具借支票单。凭借支票单到校财务处领取支票。2．借取支票须先支付10%押金，每次最大额度不超过2万元（含）。3.出院后须立即将余款支票送交校财务处，在出院后7天内到校公疗办办理报销手续。逾期办理者，所发生医疗费用自负。4.办理报销手续时需携带：（1）诊断证明并盖章；（2）住院收费专用收据（总额）；（3）住院收费清单（分类费用）；（4）公费医疗或医疗保险住院费用明细单并盖章。5.若住院时间超过三个月以上者，当住院满三个月时必须结帐一次。五、医疗费报销标准：1.年度内门诊医疗费支出3000元（含）以下的部分：在职职工个人负担20%；学生、退休人员个人负担10%。3000元以上的部分：在职职工个人负担10%；学生、退休人员个人负担5%。2．年度内住院医疗费支出10000元（含）以下的部分：在职职工个人负担10%；学生、退休人