北京交通大学公费医疗管理报销规定培训讲学.doc

北京交通大学公费医疗管理、报销规定北京交通大学与北京电力高等专科学校合并后，根据校党委、常委会决定，自2000年9月15日起（含15日），两校职工医疗费统一管理。现将学校公费医疗管理的有关规定公布如下，请各单位职工参照执行：享受公费医疗待遇人员范围：1、我校开支的离退休人员；2、由国家预算内开支的在编教职工；3、经学校批准因病长期休养的编外人员；4、国家计划内招生的本专科学生和研究生。公费医疗的管理：1、在校医院就诊的享受公费医疗待遇的人员均持校园一卡通挂号就诊，否则收全费。2、享受公费医疗待遇人员调离本校必须在校医院办理离校手续。3、一卡通不得转让或者借用。4、凡是没有学校合法的一卡通，一律不得在公费医疗经费重报销。5、根据就近定点就医的原则，我校的合同医院为人民医院（不含享受102待遇的人员）。转诊（转院）须凭本校的转诊证明转往合同医院。凡未经校医院同意转诊或未经人民医院同意转转院者，所发生的一切费用不予报销。6、经校医院同意转诊到合同医院就诊者，主要是确定诊断，原则尚不予报销药费（急诊情况除外），可将开药方带回校医院取同类药名，或在校医院择期投药。我校各类人员负担比例如下：1、享受公费医疗待遇的教职工，在校内就诊，个人负担医疗费的20％；到合同医院就诊（包括专科医院），个人负担30％；口腔疾病在校医院和人民医院就诊个人负担30％；转口腔医院就诊个人负担50％。经校医院同意去非合同医院（公费医疗认可的医院）个人负担50％。2、享受公费医疗待遇的在校学生（含研究生），在校内就诊，个人负担医疗费的10％；到合同医院就诊（包括专科医院），个人负担15％；口腔疾病在校医院和人民医院就诊个人负担15％；转口腔医院就诊个人负担30％。经校医院同意去非合同医院（公费医疗指定医院）个人负担50％。住院医药费个人承担5％。寒暑假学生在外地看病，门诊原则上医疗费不予报销，急诊暑假报20元，寒假报10元。学生因病休学报销门诊医疗费500元/年，住院医疗费个人负担10％。3、在职教职工凡是做单价为200元以上的大型检查的，须持检查结果回学校报销，阳性者个人负担30％，阴性者个人负担50％。学生阳性者个人负担15％，阴性者个人负担30％。4、根据北京市用药报销范围内的贵重药品，个人负担比例在原基础上，职工加10％，退休、学生加5％。5、经校医院同意住院治疗的人员，在职职工个人负担住院医疗费的10％；退休人员负担住院医疗费万元以内负担10％，万元以上负担5％；学生负担住院医疗费的5％。特殊检查、特殊治疗、贵重药品按照北京市有关规定另行负担。6、退休教职工门诊医疗费，在校内就诊，个人负担医疗费的10％；到合同医院就诊（包括专科医院），个人负担10％；口腔疾病在校医院和人民医院就诊个人负担10％；转口腔医院就诊个人负担25％。经校医院同意去非合同医院（公费医疗认可的医院）个人负担50％，并且可以办理就近医疗证。7、恶性肿瘤、尿毒症及精神病患者专项医疗费的个人负担比例为其他疾病的50％。8、计划生育费用按照国家有关规定报销90％。9、离休人员、102医疗照顾人员在校内看病不收费（挂号费、出诊费登公费医疗以外的费用除外），去合同医院看病凭校医院转诊单回学校报销。报销规定1、报销时需提供：（1）本院转诊证明（含合同医院的转院证明），依次有效；（2）开药的处方；（3）医院的收据及明细。2、急诊在校外医院就诊（不含部队、区级以下民办医院单位）报销时须提供：（1）急诊诊断证明；（2）急诊药品处方，根据药房剂量不超过三日量；药量超过三日的只报销三日药量的药费；（3）急诊收据；（4）慢性病的处方及中药不予报销。3、凡是打架、斗殴、交通事故、医疗事故、性病、酗酒所致伤及因责任事故引起事务中毒的、自杀导致的各种费用均不予报销。4、部队、个体、农村等医疗单位的医疗费不予报销。住院预付费及押金：1、学生、离休人员经批准住院者，开支票须交支票面额的5％作为押金。押金用于公费医疗规定以外的开支，结算报销时多退少补。2、教职工（含不享受102待遇的退休人员）经批准住院者，费用在1000元以内时，不开支票，先个人自负，出院后按照规定报销。费用在1000元以上者需开支票，病人先缴纳个人住院预付费，后开支票。住院预付费即根号个人负担医疗费的比例和所开支票金额核定，出院后报销时多退少补。六、下列个性公费医疗不予报销：1、北京公费医疗、劳保医疗用药报销范围以外的药品；2、挂号费、特护费、出诊费、伙食费、营养费、催乳用药费、婴儿用费、保温箱费、卫生费、取暖费、空调费、文娱费、赔偿费、记帐单费、病历费、医疗手册费等。3、就医路费、急救车费、会诊费、会诊的交通费、医疗咨询费、医疗保险费、优质优价费、气功费等。4、各种体格检查费、中风预测、健康预测等各种预测费、预防服药、接种、不孕症的检查、治疗费。5