早发型重度子痫前期发病对妊娠结局影响的分析.docx

早发型重度子痫前期发病对妊娠结局影响的分析关键词：早发型重度子痫前期;妊娠并发症;预后摘要:目的探讨早发型重度子痫前期的发病对妊娠结局的影响。方法选择妊娠≤34周的早发重度子痫前期病例36例，按发病孕周分成A组28～31周13例和B组32～34周23例。分析发病孕周、终止妊娠孕周、孕周延长时间、严重并发症发生情况、胎儿及新生儿死亡率和小于孕龄儿发生率。结果两组病例均没有孕产妇死亡和子痫发生，但围产儿的预后差异有显着性，B组围产儿死亡率及发病率明显低于A组。结论早发型重度子痫前期在终止妊娠前短期的保守治疗是安全有效的，能明显减少围产儿死亡率及提高生成率，发病孕周早围产儿预后差。关键词:早发型重度子痫前期;妊娠并发症;预后Analysisoftheimpactofearlyseverepre-eclampsiaonoutcomeofgestation.Abstract:ObjectiveToexplorethetherapeuticalprinciple，well-timedgestationalterminationtimeandtheaffectiontothemotherandneonateofearlyseverepre-eclampsia.Methods36outpatientsdiagnosedasseverepre-eclampsiawereinvolvedinthestudyanddividedintoGroupAwiththegestationalweekof28～31andGroupBwiththegestationalweekof32～resultsofillnessduringgestationalweeks，theweeksofterminationofgestation，theweeksofdelayedpregnancy，severecomplications，themortalityofthefetusandneonates.ResultsTherewasnomaternaldeathortherewassignificancedifferenceinprognosisandthemortalityandincidenceratesoftheperinatalneonatesingroupBweresignificantlowerthanthatinGroupA.ConclusionConservativetreatmentofearlyseverepre-eclampsiainashortperiodbeforeterminationofgestationissafeandeffec-tiveforreducingmortalityandenhancingsurvivalrate.Keywords:Earlyseverepre-eclampsia;Complicationofpregnancy;Prognosis重度子痫前期是危害母婴健康和生命的严重疾病，其危害程度与发病孕周和终止妊娠孕周密切相关。对于早发型重度子痫前期的界定范围和期待治疗时限尚无统一的标准，治疗极为棘手。现将近2年发生于28～34周的中毒子痫前期的期待治疗病例进行分析。1资料与方法临床资料2003年6月～2005年6月共收治妊娠28～32周发病的重度子痫前期患者36例，诊断标准依据乐杰［1］主编全国医学院校教材《妇产科学》第6版，除外慢性高血压、肾炎等妊娠合并症，入院时没有严重并发症，可予期待治疗。根据发病孕周将本组资料分A、B两组。A组发病孕周为28～31+6周13例，初产妇9例，经产妇4例，双胎1例，围生儿14例;B组发病孕周32～34周23例，初产妇14例，经产妇9例，双胎2例，围生儿25例。年龄20～39岁，平均岁。方法治疗方法解痉:首选硫酸镁5g缓慢静脉推注，接着22～27g/d维持;当舒张压105mmHg或收缩压160mmHg时，给予降压药酚妥拉明或硝酸甘油维持舒张压在90mmHg左右，收缩压140mmHg左右;并给予地西泮或鲁米那镇静;同时应用地塞米松6mgimq12h×2促胎肺成熟;纠正低蛋白血症，必要时利尿治疗;改善微循环降低血粘度;计划终止妊娠前积极与新生儿科协作，新生儿出生既由新生儿科医生处理。孕妇的监测每日血压/出入量监测和尿蛋白定量;每周1次肝肾功能、电解质、血常规、凝血功能;每周1次眼底检查，体重测量，宫高、腹围测量;心电图、心脏彩超检查。胎儿的监测每日胎心率、胎动计数4h1次;每2周1次B超检查，测量胎儿双顶径、股骨长度、胎盘成熟度及羊水量、脐动脉血流检测S/D比值;每周2次胎儿胎心率电子监护。终止妊娠时机和方法均对孕妇进行严密监测，期待治疗过程中如果发生严重并发症如急性肾衰、心衰、胎盘早剥、HEL