克氏针撬拔复位固定治疗34例桡骨远端骨折临床分析.docx

克氏针撬拔复位固定治疗34例桡骨远端骨折临床分析【摘要】［背景］评价克氏针撬拔复位固定治疗桡骨远端骨折的疗效.［病例报告］给34例桡骨远端骨折患者实施克氏针撬拔复位固定术，用放射线检查方法检测患侧及健侧的桡骨关节面的掌倾角、尺倾角及桡骨短缩，并检测腕关节内旋外旋、背伸掌屈活动范围及握力，以Cooney的改良Mayo腕关节评分方法给予评分.患侧术前、术后、随访结果见尺倾角分别为19°,23°,22°(健侧为24°),掌倾角分别为9°,10°,8°(健侧为11°),桡骨短缩各为2，0，1mm.平均6周后骨愈合.最终随访患侧腕关节内旋外旋活动消失角度各为1°,2°，屈曲伸展消失角度各为15°,10°，术后患侧握力平均为健侧的88%.改良Mayo腕关节评分平均为82分，优为6例，良为20例，尚可为8例;4例发生并发症，1例为桡神经浅支损伤，3例为浅表感染；未见畸形愈合及骨不连病例.［讨论］若无关节内骨折、背侧干骺端粉碎性骨折及无明显骨质疏松的桡骨远端骨折，用克氏针撬拔复位固定可取得满意的疗效.【关键词】桡骨骨折复位克氏针ABSTRACT:BACKGROUNDToevaluatetheusefulnessoftreatmentofthedistalradiusfracturebyusingintrafocalpinningREPORTSThirtyfourpatientsofdistalradiusfracturesweretreatedbypercutaneousreductionfixationwithintrafocalpinning,andwereestimatedbysimpleradiographicfindings(volartilting,radialshorteningandradialinclinationbybilateralwristPAandlateralXray);physicalexamination(pronationandsupination,dorsiflexionandpalmarflexionandgrippower)andclinicalmanifestationbyCooney’smodifiedMayowristscoringsystem.Averageboneunionatpostoperation6weeks,initial,postopertive,followupradialinclinationwas19°,23°,22°(normalwrists24°),Volartiltingwas9°,10°,8°(normalwrists11°),radialshorteningwas2,0,1mm.Lossofpronationandsupinationaveraged1°and2°comparedwiththeuninjuriedwrists.Lossofdorsiflexionandpalmarflexionaveraged15°and10°,andgrippoweraveraged88%comparethenonoperatedside.TheaveragemodifiedMayowristscoreis82,exellent6,good20,fair8.Complicationsincludedinjuryofradialsensorybranch1patient,infectionofsuperficalpinsites3patients,nomalunionorpinningprovidesaneffectivemeanstostabilizedistalradiusfractures,exceptforfracturesextendedintraarticularsurface,withdorsalmetaphysealcomminutionandwithsevereosteoporosis.Keywords:radiusfractures;pinning;kirschnerwire桡骨远端骨折为上肢最常见的骨折，为使腕关节功能恢复到最佳状态，其治疗方法尚存在一些争议.手术方法中经皮克氏针内固定术具有缩短外固定时间，不切开复位，减少并发症等优点［1,2］.Kapandji［3］报道，经皮将克氏针直接插入骨折端，不固定远端桡骨而利用杠杆原理用克氏针撬拔复位可恢复腕关节的解剖排列及预防与治疗桡骨缩短效果显着.此术式的优点为微创手术，减少骨折周围软组织的损伤，可达到骨折的解剖复位，还有克氏针的插入点为骨折断端，较其他方法插入桡骨容易，因不需固定远端尺桡关节可减少对其活动的影响.延边大学附属医院在2002年3月—2006年10月间给桡骨远端骨折患者实施了经皮克氏针撬拔复位内固定,