持续护理质量改进对肺癌术后患者肢体功能锻炼依从性的影响.pdf

·１０２·ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＥ，Ｊｕｌｙ，２０２０，Ｖｏｌ．２７，Ｎｏ．２０持续护理质量改进对肺癌术后患者肢体功能锻炼依从性的影响丁倩何爽郝剑波摘要目的探讨持续护理质量改进（Ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｑｕａｌｉｔｙｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ，ＣＱＩ）对提高肺癌术后患者肢体功能锻炼依从性的影响。方法选取本院２０１８年４月—５月行常规护理的６０例肺癌术后患者作为常规组，另选取本院２０１８年６月—７月行ＣＱＩ模式管理的６０例肺癌术后患者作为观察组。常规组采取常规护理，观察组采取ＣＱＩ护理，比较两组患者肢体功能锻炼执行率、并发症情况和护理满意度。结果观察组肢体功能锻炼执行率、首次下床活动时间、住院时间均短于常规组（Ｐ＜０．０５），患者并发症发生率低于常规组（Ｐ＜０．０５），满意度高于常规组（Ｐ＜０．０５）。结论ＣＱＩ理念可提高肺癌术后患者肢体功能锻炼的依从性，减少并发症、提高护理满意度，以促进护理质量改善。关键词：持续护理质量改进；肺癌术后；肢体功能锻炼；依从性随着吸烟、空气污染等因素的不断恶化，近年来肺部肿瘤的组一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。发生率不断上升。据调查，我国肺癌已成为发病率和死亡率第１．２方法两组患者均给予肺癌术后常规护理，包括术前指导一位的恶性肿瘤［１］。手术目前仍是早中期肺癌患者的首选治患者戒烟、完善相关检查、学习呼吸功能锻炼、锻炼床上大小便、疗方式［２］。但患者术后卧床时间过长，可导致肩关节强直、压心理疏导、皮肤准备及术后监测生命体征、呼吸道管理、管道维疮、肺不张、腹胀等并发症［３］。而肩关节功能在整个上肢中占护、饮食及并发症护理和出院指导等。观察组除此之外，给予持重要地位，其功能丧失将导致上肢功能丧失６０％。肩关节制动续护理质量改进的护理，具体如下：７ｄ、１４ｄ、２１ｄ分别可能导致僵硬、粘连、瘢痕等症状，完全治愈１．２．１实施ＦＯＣＵＳ法改善护理工作质量，以提高肺癌术后患所需时间分别为５２ｄ、１２１ｄ、３００ｄ［４］。术后卧床休息半天以上，者肢体功能锻炼的依从性，减少并发症的发生，提高护理满意度就会引起肌肉挛缩［５］。因此，术后早期功能锻炼是非常必要ＦＯＣＵＳ实施方法：Ｆ（发现问题）：肺癌手术患者进行有效的肢体的［６］。研究显示［７］肺癌患者术后早期功能锻炼的依从性受多康复锻炼对减少并发症的产生恢复至关重要，但通过临床工作种因素的影响，其积极性亟待提高。２００７年，美国Ｈａｓｔｉｎｇｓ将持及查阅文献，发现目前患者参与肢体功能锻炼的积极性不高。续护理质量改进（Ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｑｕａｌｉｔｙｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ，ＣＱＩ）引入临床Ｏ（组织）：组建多学科护理质量改善小组，成员包括：医生、护护理工作中，取得较为满意的护理效果［８］。２０１８年４月—２０１８士、康复师。Ｃ（澄清）：明确科室目前肺癌手术患者术后康复锻年７月，本科选取６０例肺癌患者开展ＣＱＩ，旨在提高患者术后炼的流程和措施。Ｕ（理解）：总结导致术后肢体功能锻炼依从早期肢体功能锻炼的依从性，现将结果报告如下。性低的原因：术后疼痛、宣教形式单一、患者紧张、焦虑。Ｓ（确１对象与方法定改进方案）：改进术后镇痛方式；通过查阅国内肺癌术后康复１．１研究对象采用便利抽样法，选取２０１８年４月—２０１８年锻炼相关文献，丰富肺癌患者术后功能锻炼的形式和内容；定期７月行肺癌手术的１２０例患者为研究对象，采用随机数字表将对患者进行心理疏导。患者分为常规组和观察组，每组各６０例。纳入标准：所有患者１．２．２予以ＰＤＣＡ进行干预方法如下：Ｐ（计划）：成立肺癌均经影像学检查、细胞学／组织病理学检查确诊为肺癌；患者知术后康复锻炼ＣＱＩ专项小组，由护士长领导，选拔护理经验丰情同意，自愿参与本研究。排除标准：意识不清、活动障碍无法富、主管护师以上职称的高年资护士担任组长，通过查阅文献并配合者；合并其他严重疾病者。常规组为２０１８年４月—５月行结合临床经验制定现状调查查检表，统计肺癌患者术后肢体功肺癌手术患者，其中男性４３例（７１．７％），女性１７例（２８．３％）；能锻炼完成率和相关知识知晓率。使用ＦＯＣＵＳ－ＰＤＣＡ模式改年龄（５８．６±１６．６）岁；术式：肺叶切除术４５例（７５％），肺叶楔善肺癌患者术后肢体功能锻炼的依从性。Ｄ（实施）：①多模式形切除术１５例（２５％）；病理分型：鳞癌３２例、腺癌２３例、小细镇痛，联合麻醉科结合相关指南改进肺癌手术患者的镇痛方式，胞癌５例。观察组为２０１８年６月—７月行肺癌手术患者，其中术中全身麻醉下联合使用切口长效局麻药０．５％罗哌卡因３０ｍｌ男性４１例（６８．３％）、女性１９例（３１．７％）；年龄（５６．２±１７．４）对Ｔ４、Ｔ６间隙进行椎旁神经阻滞，术后采用自控式镇痛泵进行岁；术式：肺叶切除术４３例（７１．７％），肺叶楔形切除术１７