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护理延伸服务对乳腺癌患者术后功能锻炼依从性的影响

目的观察护理延伸服务对乳腺癌患者术后功能锻炼依从性的影响，并探究其
临床护理满意度。方法选择从2013年6月～2015年6月于我院接受治疗的85
例乳腺癌患者作为本次实验对象，根据护理方案不同，分为研究组和对照组。对
照组40例患者给予常规护理方案，研究组45例患者给予延伸护理方案。观察干
预前后两组患者生存质量评分的比较情况；并比较两组患者功能锻炼的依从率及
优良率。结果护理后，研究组患者的生存质量总分评分为（88.7±6.1）分，显著
高于对照组患者的（81.5±4.6）分，两组比较，差异具有统计学意义（t=6.0829，
P＜0.05）；护理后，两组患者的功能锻炼依从率、优良率比较，差异均具有统计
学意义（x21=11.3585，x22=3.9954；P＜0.05）。结论护理延伸服务可以显著地改
善乳腺癌患者术后的生存质量，患者的功能锻炼依从率以及优良率显著提高，适
合临床长期推广应用。

标签：护理延伸服务；乳腺癌患者；功能锻炼；依从性

乳腺癌是临床上最为常见的恶性肿瘤，多见于女性，近年来，其发病率及死
亡率均呈上升趋势，该病严重影响患者的生活质量。临床上常采用外科手术进行
治疗，以达到预期根治目的。但由于乳腺癌根治术需要切除大量的组织，手术创
伤面较大，从而可以给患者的身心带来严重的创伤，进而导致患者术侧肢体功能
发生障碍及改变患者的躯体形象等并发症，以致降低患者的生活质量。常规护理
措施不能够显著地改善乳腺癌患者术后的生存质量，护理效果欠佳。临床观察结
果显示，延续护理服务是现代护理的一种典型，也是医疗护理走向社区服务的扩
展，从而延续护理服务可以显著地提高患者的术后肢体功能锻炼依从性率及满意
度[41。我院就护理延伸服务对乳腺癌患者术后功能锻炼依从性的影响进行实验，
具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2013年6月～2015年6月于我院接受治疗的85例乳腺癌行乳腺改良根
治术患者，按照护理方案不同，分为研究组45例和对照组40例两组，研究组患
者45例，年龄21～49岁，平均（37.6±4.9）岁，其中小学学历13例，初高中文
化12例，大专以上学历20例；对照组患者40例，年龄为20～47岁，平均年龄
为（37.2±4.7）岁，其中小学学历15例，初高中文化8例，大专以上学历17例。
两组患者年龄及各项一般资料对比，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

所有患者行常规入院指导、健康指导及出院指导。对照组患者给予常规护理
干预，告知患者功能锻炼方法及健康指导，出院后定时进行电话回访患者的功能
锻炼情况。研究组患者给予延续护理服务进行护理，具体措施为：（1）心理护理

干预：充分了解患者的病情及心理状态，与患者建立起良好的医患关系；同时邀
请治疗效果理想的患者为其讲解在各治疗期间的心理调整方法；为同患乳腺癌的
病友提供有效的沟通渠道及接触氛围，使患者拥有积极的治疗心态，从而提高了
患者对治疗的依从率，对治疗充满自信。此外多角度的指导患者，从主观上改变
患者的不良治疗心态。（2）行为干预：术后初期为限制患者的肩关节活动，需要
对患者术肢体行肩关节包绕；抬高患者术肢体，指导并协助术肢体伸指、腕部关
节活动；护理人员连接好负压吸引装置，及时发现患者是否存在血块凝结的现象。
（3）认知干预：讲解围术期相关知识和手术肢体功能锻炼的作用，减少或者消
除患者的恐惧和焦虑，引导患者进行正确缓解疼痛的方法，最大程度地减轻了患
者手术部位的肿胀度，改善患者的生活质量。（4）术后护理：术后定期对患者进
行电话回访，询问患者的身体、心理状态及精神状态、家庭支持、社会关系等等
情况，及时为患者的需要提供正确的护理措施和护理指导、并嘱咐患者坚持术肢
体功能锻炼，定期电话回访，及时反馈患者的情况。

1.3评价指标

生存质量评分：采用生存质量量表（s17-36）进行评分，主要包括：功能状
况、躯体状况、附加关注、社会及家庭、情感状况等项目。

依从性评价标准：完全依从主要是指患者主动按时完成规定动作锻炼；部分
依从主要是指患者处于被动，同时动作不完整或者锻炼次数减少；不依从主要是
指偶尔进行功能锻炼或者不进行锻炼；依从率=完全依从/总例数×100%。

优良率评价标准：根据患者的患肢上抬高度与健侧肢体的差值进行评价，优
主要是指患肢与健侧上肢高度差值≤5cm，良主要是指患肢与健侧上肢高度差值
在6～10cm，差主要是指患肢与健侧上肢高度差值在10cm以上。优良率=[（优
+良）/总例数]×100%。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0统计数据，（x±s）的形式来表示计量资料，计量资料采用t
检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05时，差异具有统计学