术后康复功能锻炼对脑卒中患者神经及肢体功能康复的影响.docx

术后康复功能锻炼对脑卒中患者神经及肢体功能康复的影响【摘要】目的分析脑卒中患者在术后行康复功能锻炼对其肢体以及神经功能恢复的效果。方法100例脑卒中患者随机分为观察组与对照组每组50例。对照组给予常规护理观察组患者在此基础上给予术后康复功能锻炼比较两组患者的神经及肢体功能评分结果。结果治疗后观察组与对照组患者的神经及肢体功能评分比较差异有统计学意义（P【关键词】脑卒中；肢体功能康复；康复功能锻炼为了对脑卒中患者的治疗情况进行深入了解本研究对100例脑卒中患者的临床处理情况进行回顾性分析现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取院2011年10月～2014年10月所收治的脑卒中患者100例所有患者均经磁共振成像（MRI）、头颅CT、临床症状、体征等检查符合国际卫生组织关于脑血管疾病的相关诊断标准[1]所有患者均不存在精神意识障碍将所有患者随机分为观察组与对照组每组50例。观察组中女23例男27例患者年龄25～89岁平均年龄（57.8±9.9）岁；对照组中女22例男28例患者年龄24～89岁平均年龄（58.4±9.6）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学无意义（P>0.05）具有可比性。1.2方法1.2.1对照组①心理干预：与患者进行及时有效的沟通交流了解患者的基本情况对于昏迷患者则可以通过与家属沟通交流来了解患者的基本情况同时对患者的心理状态做出准确的评估。了解到患者的心理状态后根据其具体情况制定出相应的护理计划帮助患者克服忧郁、紧张、担心、焦虑等负面情绪。对于患者的合理需求一定要尽量满足让患者能尽快适应环境的改变从心理上接受医院的环境、医生以及护理人员。②康复宣教：帮助患者建立早期康复意识让患者能够对自身疾病有一个较为正确的认识告知患者治疗以及康复过程中的注意事项。在健康宣教时一定要根据患者的文化背景、认知情况以及理解能力来对其健康宣教的方式进行选择同时还可以根据医院的实际情况安排流动咨询点与患者家属互留电话以便于让患者及其家属在遇到问题时能够及时得到解决。1.2.2观察组该组患者在对照组的基础上给予术后功能康复锻炼锻炼时间为神经系统症状缓解、生命体征稳定后开始即患者在术后尽量采用侧卧位保持其上肢关节处于伸展状态健侧上肢则可以自由摆放对患者的患肢静脉输液情况进行实时关注并对患者的血压变化进行动态监测以此来避免患者出现淋巴回流障碍或患侧上肢静脉回流障碍。根据患者的具体情况在其患侧下肢放一长枕一直放到足部避免患者出现裸关节内翻的情况使其膝关节与髋关节保持曲屈位足下放置枕头使其裸关节呈90°避免患者出现足下垂的情况。对于采用患侧卧位的患者使其患侧肩前伸、肘伸直、前臂旋后、掌心向上、手腕背伸、手指伸展开；健侧下肢在前膝关节、髋关节均屈曲下面垫一软枕患侧下肢膝关节、髋关节自然弯曲。每隔1.5h对患者的体位进行1次更换避免患者出现压疮且在对患者进行体位更换时尽量不要扭曲患者的头部避免患者出现上肢痉挛的情况。对于严重瘫痪的患者可依靠健侧肢体或他人来进行被动运动其运动方法有推拿、针灸、理疗、按摩、被动活动以及借助机械进行活动等。对于能够进行适当活动的患者让其主动按摩患侧下肢避免出现下肢深静脉血栓的情况在对患者进行主动锻炼训练的过程中一定要对患者多鼓励、多指导让患者进行适当的有利于骨折康复的运动对患者在康复锻炼过程中的进步给予适当的鼓励。在对自身力量较弱的患者进行康复锻炼时通常需要协助外力特别是在起床时必须要有旁人协助。在对此类患者进行康复锻炼时外力既可以是他人的力量而且也可以是运动器械或健侧肢体。护理人员在护理过程中一定要对患者给予适当的协助、鼓励以及指导在使用运动械器前一定要对其进行适当的检查以此来为患者的安全提供保障。此外还必须根据患者的具体情况采用听写、算术、看图等方式对其智力以及思考能力进行锻炼让患者经常思考问题以此来避免其出现智力减退的情况。1.3评价方法采用改良Barthel（MBI）[2]来对患者的肢体功能康复情况进行评分总分为100分>60分为肢体运动功能良好；40～60分为中度功能障碍；20～39分为重度功能障碍1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行统计处理。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示采用t检验；计数资料采用χ2检验。P2结果治疗前两组患者的神经及肢体功能评分比较差异无统计学意义（P>0.05）治疗后两组患者的神经及肢体功能评分比较差异有统计学意义