浅论甩肩牵引配合中药熏洗治疗老年性肱骨外科颈骨折疗效观察.docx

浅论甩肩牵引配合中药熏洗治疗老年性肱骨外科颈骨折疗效观察【摘要】目的探讨有移位的老年性肱骨外科颈骨折的治疗方法。方法对12例有移位的老年性肱骨外科颈骨折的患者采用甩肩牵引配合中药熏洗。结果12例均获随访，随访时间20～30周。X线检查，骨折位对线好，骨折已愈合，肩关节活动功能良好，患肢上举、外展功能接近正常，无一例发生继发性脱位及肩周炎等并发症。结论甩肩牵引配合中药熏洗治疗老年性肱骨外科颈骨折具有动静结合的优点，把复位、固定、功能锻炼有机地结合在一起，肩关节功能可获得最大程度的恢复，疗效肯定，操作简单，创伤小，防止关节粘连等优点，值得推广应用。【关键词】老年性肱骨外科颈骨折;甩肩牵引;中药熏洗老年性肱骨外科颈骨折临床上较常见，目前趋向于手术治疗，但由于老年人多有骨质疏松又存在着系统疾病，如糖尿病、心血管疾病等，往往成为手术成败的关键因素，手术效果不满意。我科于2000～2007年对12例有移位的老年性肱骨外科颈骨折，采用甩肩牵引并配合中药熏洗治疗，收到满意的疗效，现报告如下。1资料与方法一般资料本组12例，男4例，女8例，年龄64～89岁，平均年龄76岁，致伤原因：跌伤9例，车祸伤3例，骨折合并糖尿病5例，合并心血管疾病6例，合并肾衰1例。全部病例中均有不同程度的骨质疏松，骨折完全移位成角畸形。治疗方法甩肩牵引法上肢下垂，在肘腕处加棉脂衬垫，在上臂中段以下至手下6cm用宽胶布粘贴，在手下胶布处安置扩张板，呈水平位，窄胶布环绕及绷带包扎固定，松紧合适。牵引重量须根据患者年龄及骨折类型选择，一般牵引重量为1～2千克。保持24小时持续牵引状态，每天练习数次，稳定健侧肢体稍弯腰，患肢左右前后摆动，循序渐进，幅度由小到大，力所能及。坐位时上肢下垂，夜间静止甩肩，床边皮牵引，患侧肩外展15～20度，甩肩牵引疗程4～6周。中药熏洗用药：鸡血藤、伸筋草、透骨草、泽泻、木通、威灵仙、桑枝、桂枝各20g；艾叶、苏木、黄柏各15g［1］，将上述诸药置于盆中，加水1000ml煎沸，患者取卧位，仍在牵引状态下，将患肢置于盆上熏蒸15分钟，停止加温，药液渐温后，将毛巾放入药液中浸湿后，置于患处敷洗，边洗边进行肩关节轻微的主动活动，早晚各1次，每剂3天，伤后10～15天开始，15天为1疗程，可使用2个疗程。甩肩牵引及中药熏洗的护理老年人，体弱多病，肌力、耐力差，以不疲劳为限度，应经常检查牵引的松紧，皮肤情况，包括肢体的肿胀、血运、感觉有无变化，定期拍片了解骨折复位情况及有无继发性脱位，有利于及时调整。2结果本组12例均获随访，经20～30周随访，X线检查，片示骨折对位对线好，骨折已愈合，肩关节活动功能良好，患肢上举外展功能均接近正常，无1例发生继发性脱位及肩周炎等并发症。3讨论甩肩牵引配合中药熏洗的优点移位的肱骨外科颈骨折临床上较常见。目前趋向于手术治疗，它具有骨折复位好，固定牢，能早期功能锻炼的优点，但由于老年人多有骨质疏松及存在系统疾病影响康复，骨折块小，骨皮质薄，使骨折难以坚强固定，手术可造成肱骨头缺血性坏死的可能，术后肢体制动加手术创伤的愈合可加重关节粘连，影响肩关节功能恢复。我们采用甩肩牵引配合中药熏洗治疗老年人肱骨外科颈骨折具有动静结合的优点，把复位、固定、功能锻炼有机地结合在一起，肩关节功能可获得最大程度的恢复，疗效肯定，操作简单，创伤小，防止关节粘连等优点，值得推广应用［2］。注意事项及功能锻炼此方法疗程长，在任何一个环节及治疗过程中，都要进行动态观察，严格的护理，防止并发症的发生，如皮牵引松紧度，牵引的重量应及时调整并处理，定期复查X线片了解骨折复位、骨折愈合情况及有无因过度牵引所导致的继发性脱位等并发症的发生。在熏洗的过程中要防止烫伤的发生。甩肩牵引的过程中嘱患者多进行主动锻炼，4～6周拆除牵引，鼓励患者作肩外展，上举，爬墙等锻炼。用患肢梳头、刷牙、洗澡等，尽快恢复日常生活及工作，早期锻炼防止关节粘连等并发症的发生，有效的恢复了肌力，使肩关节功能得到最大程度的恢复。【参考文献】［１］朱亚中.甩肩皮牵配合医疗体操治疗肱骨外科颈骨折［J］.中国矫形外科杂志,2000，7(8):810-811.［2］苏攀.中药熏洗配合手法按摩治疗肘关节强直21例报告［J］.中医正骨,2001,13:30.