完全植入式输液港上海专家共识.pdf

完全植入式输液港上海专家共识中心静脉通路上海协作组【摘要】Atpresent,noguidelinesfortheapplicationoftotallyimplantableaccessport(TIAP)isavailableatbothhomeandabroad.Herein,ShanghaiexpertconsensusonTIAPputsforwardtheindicationsandcontraindicationsforTIAPimplantation,andmakesgeneraldescriptionsabouttheimplantationsiteselection,preoperativepreparations,intraoperativepointsforattention,thepreventionandtreatmentofperioperativeandlong-termcomplicationsaswellasthekeypointsofTIAPmaintenance.Thisconsensushasbeenwrittenbasedmainlyonthereviewofmedicalliteratureaswellasontheexperienceofexperts.ShanghaiCooperationGrouponcentralvenousaccesshopesthatthisconsensuswillprovideastrongguaranteeforthesafedevelopmentofcentralvenousaccesstechniqueandwillalsopromotethehealthydevelopmentofTIAPimplantationandmaintenance.%目前国内外尚无完全植入式输液港(TIAP)方面的指南可查询.为此,提出TIAP上海专家共识,对TIAP植入的适应证和禁忌证,对植入部位选择、术前准备、术中注意事项、围手术期和长期并发症预防与处理、TIAP维护要点进行概括说明.本共识编写以查阅文献为主,亦参考专家经验,以期能够为中心静脉通路安全发展提供有力保障,推动TIAP植入与维护的健康发展.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2015(024)012【总页数】5页(P1029-1033)【关键词】完全植入式输液港;植入;维护;标准【作者】中心静脉通路上海协作组【作者单位】【正文语种】中文【中图分类】R452临床静脉输液系统最新技术——完全植入式输液港（totallyimplantableaccessport，TIAP），是一种可植入皮下、长期留置体内的输液装置，于1982年由Niederhuber等［1］首次报道应用。TIAP由注射座（又称港体）和硅胶导管两部分组成，为需要长期输液治疗及化疗患者提供可靠的静脉通路，能将各种药物直接输送至中心静脉处，避免高浓度、强刺激性药物刺激外周静脉造成的外周静脉炎、血管硬化，有效防止化疗时药物外渗等原因造成的局部组织坏死。由于是完全植入皮下的装置，体外不暴露任何部件，不需要经常换药和护理，长期留置情况下局部和全身感染率低。此外，患者携带方便，日常活动不受限制，接受药物治疗方便轻松，提高了患者生活质量［2-3］。TIAP由医师和护士共同合作完成通路建立、日常运行维护和并发症诊治。随着医患对TIAP了解和需求日益增长，为了规范TIAP建立和维护，我们联络上海各从事静脉通路临床工作的医院专家和医师、护士，共同制定了TIAP专家共识，以期能够为中心静脉通路安全发展提供有力保障，推动TIAP植入与维护的健康发展。TIAP适应证［1-6］：①外周静脉条件差，需要长期输液治疗；②输注有毒、刺激性高渗药物，如化疗药、肠外营养液，此类药物经外周静脉给药容易引起静脉炎。TIAP禁忌证［1-6］：①全身或手术部位局部感染未控制；②严重凝血功能障碍；③病情严重，不能耐受、配合手术；④已知对TIAP材料过敏。TIAP术前准备：①推荐术前对拟置管血管作超声检查；②完善术前相关常规检查；③告知手术相关风险（包括患者病情、手术目的和方式）、术中术后注意事项、可能出现的并发症及治疗费用等，签署知情同意书。TIAP置管部位选择［4，7-8］：①主要包括颈静脉、锁骨下静脉、股静脉、头臂静脉等，推荐首选右侧颈内静脉，左侧颈内静脉、双侧锁骨下静脉备选，股静脉用于最后选择；②避开解剖扭曲、变异部位，局部有感染、肿瘤侵犯、放疗过的部位，或存在其它血管内设备（起搏器、透析导管等）的部位；③置管部位取决于术者习惯、患者病情、患者要求等相关因素；④置管方式以经皮穿刺为首选。TIAP操作过程中应注意［3，8-15］：①严格无菌操作，消毒范围应超出拟置管、埋T