老年骨科病人围手术期护理.pdf

中医正骨２１２１）６年１１月第１８卷第ｌ１期（８９７）・７３・掌握，包括四诊、神经学检查、阅片、手法等；二是选择门诊合调查：８５％的患者对学生的言语态度表示满意；７０％的患者对适病人，由学生独立进行诊疗，带教老师评估其处理整个过学生的治疗效果表示满意；６０％的患者表示继续复诊治疗；程。２５％的患者表示有时间继续复诊治疗；１５％的患者不愿复诊２．３参考患者评价医学不仅是一门技术，而且也要求具备治疗。良好的医德、沟通和人事等多方面相结合的素质，尤其中医在临床教学是将学习知识的能力转化为临床操作能力，是数千年的发展中，更蕴含了丰厚的文化底蕴和人文色彩，这些将学习知识的思维转化为临床操作思维，是提高教学质量的因素直接缩短了医患双方心理距离，提高患者对治疗依从性，重要控制点。我们将根据东盟学生的特点，在上级有关研究甚至通过患者心理对疾病预后产生积极影响。这些方面很难生教学改革政策指引下，继续探索适合东盟研究生培养模式，通过技术方式进行衡量，为此，我们采取问卷调查形式，让应培养适合时代发展和地区需求的高素质、高层次的临床实用诊病人对学生进行评价，重点调查以下内容：①对学生言语交型医学人才。流的评价；②对治疗效果的评价；③是否愿意继续复诊治疗。３参考文献在临床教学考核和患者评价中，理论和临床技能：优秀者［１］教学质量监控课题组．教学质量监控初探［Ｊ］．九江职业技术学占６０％，良好者占２５％，及格者占１５％，优良率达８５％；问卷院学报．６．—３：３．（１）００２‘骨伤科护理‘老年骨，Ｊ１科—ｒ日病人围手术期护７理／＼［Ｉ三Ｊ丁／Ｉ＼。坷芏郑州市骨科医￣（孙２）４５００５玮随着社会经济的发展，人民生活水平的提高和医疗条件除其悲观失望的心理。的改善，我国老年人口在人口总数中的比率在逐年增加。据１．２术前准备①纠正水、电解质及营养代谢障碍：老年人１９９０年全国人口第４次普查统计，６ｏ岁以上老年人口已达到原本就食欲不振，进食量少，加上突然骨折导致卧床，营养更１．２亿，并以年均３．３７％的速度增长，其中８０岁以上老年人的加缺乏，故手术期纠正病人的营养代谢障碍尤其重要。补充增长速度更快，我国将成为老年型国家。人口老龄化是人类营养的途径以口服最为安全，必要时可用静脉营养。②保证社会进步的标志，是人口发展的必然趋势，年龄老化的特征是足够的睡眠：老年病人代谢下降，常出现睡眠差，梦多、易醒。机体组织、细胞形态和重要器官功能不断发生退行性变，免疫因睡眠不足，易引起血压增高，可导致术中大出血。保证足够力、抗感染力下降，生理代偿功能逐渐减退，机体处于超负荷的睡眠十分重要，必要时可给予镇静安眠药。③做好术前准状态，再加上老年人机体反应差，又常伴发高血压、冠心病、慢备和检查：术前检查中应重视心、肺、肝、。肾等重要器官的功能性支气管炎等，使手术耐受性明显下降，无论施行择期或急症检查。④呼吸道准备：老年病人由于肺活量的减少，常伴有慢手术，其危险性和死亡率都明显高于年轻人。支、支气管哮喘等呼吸道疾病，使肺功能有不同程度的下降。１术前护理术后往往因伤口疼痛而不咳痰，导致呼吸功能不足，引起肺组１．１心理护理由于老年人的生活单调、枯燥，子女工作繁织缺氧。因此，术前必须训练病人的呼吸运动、咳嗽的方法和忙远离身边，而感到孤独。当受到突如其来的骨折折磨时，易有效的排痰，以保持呼吸道通畅。产生疑虑、悲观、失望等心理障碍，表现为烦躁、易怒，对医护２术后护理人员制定的诊疗计划及护理措施不能理解，甚至发生偏见，不２．１生命体征的监护由于老年人缺乏维持体温的额外热配合，而延误术前准备。给治疗、护理带来困难。因此，对于能，因此，术后病人均有不同程度的体温下降，甚至测不到。老年病人的心理护理应特别注意以下几点：①病人入院时，护此时，要注意保暖，保持呼吸道通畅，密切观察呼吸的频率、深士应热情接待，关心并作细致的入院介绍。交谈时语调要轻度、节律，发现异常及时报告大夫。密切观察其神志变化，应而柔和，说话速度要慢，以消除其顾虑、不安及孤独感。②入定时唤醒病人，并观察其反射，及时了解病情变化。院评估时应注意病人的文化素质、家庭环境、社会背景、生活２．２呼吸系统的监护由于老年病人呼吸无力，呼吸功能下习惯及个人兴趣爱好等，以便采取适应的、有针对性的心理护降，常存在低氧血症，加之手术创伤，麻醉的影响，气道分泌物理方式。③因老年人记忆力下降，反应迟钝，对将要实施的护增多，又因术后伤口疼痛怕咳嗽或年老体弱、咳嗽无力等，进理计划、措施及其目的要事先告诉病人和家属，并耐心讲解。步加重低氧血症，引起呼吸功能衰竭。因此，老年病人术后一对一些重要的、关键性问题，要反复强调、讲解，以消除其疑应特别强调：①术后生命体征平稳应采取半卧位。②术后应虑，获得病人和家属的理解并主动配合。④在实施护理的全湿化痰液。③持续低流量或中等流量给氧，以提