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封闭负压引流技术对骨科创伤患者进行修复治疗的效果观察【摘要】目的探讨封闭负压引流技术对骨科创伤患者的修复疗效。方法选择2011年2月——2012年5月期间我院收治的50例骨科创伤患者为研究对象，随机分为治疗组和对照组各25例，治疗组采用封闭负压引流技术治疗，对照组采用传统的创面处理方案进行治疗，比较两组的疗效。结果与结论封闭负压引流术能促进肉芽组织生长，加快创面愈合，减少创面感染几率，缩短病程，对于骨科创伤患者修复治疗能起到事半功倍的成效。【关键词】封闭负压引流技术；骨科创伤患者；修复疗效文章编号：1004-7484（2012）-02-0051-01骨科创伤患者常常四肢创伤骨外露、皮肤坏死、肌腱外露、术后伤口不愈合等，这类疾病恢复慢，病程长，医疗费用也较高，反反复复的治疗也增加医护人员工作量，即便如此，疗效也不尽人意，大部分患者还需要二次手术[1]，也是医疗纠纷频发区，这些让医患都极为困扰。1994年开始我国引进了vsd（vacuum-sealingdrainage，封闭负压引流技术）[2]，该技术操作简单，可以彻底除去死腔和坏死组织，加快新的肉芽生长，促进伤口愈合。现将我院骨科患者应用封闭负压引流技术的疗效情况报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择2011年2月——2012年5月期间我院收治的50例骨科创伤患者为研究对象，随机分为治疗组和对照组各25例，治疗组：男性15例，女性10例，年龄15-58岁，平均（52.35±9.66）岁；病程4-28天，平均（20.2±5.2）天。对照组：男性13例，女性12例，年龄16-60岁，平均（50.35±8.12）岁；病程3-30天，平均（21.1±5.5）天。手足外伤15例，皮肤坏死后植皮手术者8例，四肢开放性骨折伤口感染、皮肤坏死者20例，人畜咬伤3例，跟骨骨折手术后皮肤坏死3例，褥疮1例。两组患者在性别、年龄、病型等方面差异不显著（p>0.05），具有可比性。1.2方法治疗组：选用封闭负压引流技术进行治疗，具体操作如下：①彻底清创：最大限度去除坏死筋膜和肌肉组织，清理异物。②放置vsd敷料：分次使用0.9%nacl溶液和75%酒精清洁创面周边皮肤，根据患者创面大小裁剪或者拼接（利用4.0丝线进行间断缝合）将vsd敷料制成与创面大小一致的形状，紧贴于创面或创腔内，不能留有死腔以保证引流充分。之后缝合vsd敷料，自创缘3厘米引出硅胶引流管。最后清洁创面周围皮肤，使用透明膜（具有单方面的透气功能）将vsd敷料与硅胶引流管和周边皮肤粘合封闭，粘合范围要超出创缘3厘米。③连接负压：让引流管连接负压瓶，电动吸引或中心负压吸引，调节负压在20-40kpa，让敷料收缩露出管型，以液体成功引流出为度。④观察：负压引流过程中，要严密观察引流管是否畅通，引流1周左右要打开vsd敷料，观察创面恢复情况。对照组：选用传统创面处理方法治疗，彻底清除创面，清除失活的组织，将凡士林纱布覆盖于创面，再用敷料包扎，等待创面形成新鲜肉芽后植皮，封闭创面。1.3统计学方法采用spss16.0计量软件进行数据处理，计量资料均以（χ±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，在p<0.05下，差异具有统计学意义。2结果治疗组患者创面全部在一次植皮后成功愈合，疗效明显高于对照组，且两组相比p<0.05，差异显著；治疗组患者平均至于时间（15.4±6.2）天明显低于对照组（21.2±6.9）天，且两组相比p<0.05，差异显著，见表1。3讨论调查研究表明影响骨科患者创面迁延不愈的原因有创面感染、创面引流不好、溃疡创面、继发创面老化、窦道或异物等[3]。因此，封闭创伤后要修复缺损软组织，促进创面愈合，降低并发症的发生率，加快全身功能恢复是治疗研究中的重要课题。传统的创面处理主要是采用常规引流和敷料更换，多次闭合创面。此法治疗时间长，创面愈合缓慢，容易发生感染及其他并发症，患者身体上痛苦大，承担的费用高[4]。近些年来，引进的封闭负压引流术采用vsd敷料来填充创面，敷料、内部引流管以及创缘使用半透膜粘贴，使其处于封闭状态，继而创面引流。该技术可以彻底清除腔隙和创面上的各种渗出液和坏死组织，能保证创面清洁，加快水肿消退速度，加速肉芽组织生长[5]。我院通过对50例骨科创伤患者采用封闭负压引流技术进行治疗，与传统的创面处理方法相比，治疗组患者封闭负压治疗后一次植皮创面愈合率达100.00%，明显高于对照组一次植皮创面愈合率56.00%，且创面平均愈合时间也明显优于对照组，两组相比p<0.05，差异具有统计学意义。综上所述，封闭负压引流对骨科创伤患者修复治疗效果显著，能增加创面的血液供应和血管化，改善创面的微循环，加快新鲜的肉芽组织生长，促进创面愈合，同时还具有感染几率小、腔隙和创面的渗液清除更加彻底、消肿快、伤口无需反复换