口腔医学教育改革.pdf

⼝腔医学教育改⾰⼝腔医学教育改⾰对于我国⽬前的⼝腔医学教育，我们更愿意根据学⽣群体的特点和学位设置类型进⾏相应的教学模式改⾰，在基础阶段以LBL和TBL教学法为主，在临床阶段逐渐采⽤PBL和CBL教学法，循序渐进、取长补短、相得益彰。摘要：为适应全球性的医学教育改⾰发展趋势和⽇趋国际化的医疗卫⽣服务标准的需要，缩⼩与国际⼝腔医学院校的差距，培养适合我国国情的优秀⼝腔医学⼈才，对我国⽬前的⼝腔医学教育改⾰进⾏初步探讨。关键词：医学教育;⼝腔临床医学⾃1917年加拿⼤⽛科医师林则博⼠创建华西⼝腔以来，中国现代⼝腔医学教育的发展已经历了逾百年的历史，形成了具有中国特⾊的⼝腔医学教育体系并培养了⼤批优秀的⼝腔临床医⽣和科研⼈才，为中国⼝腔医学事业的发展做出了重要贡献。但是，随着知识经济全球化、信息化及现代医学技术的不断拓展，全球性的医学教育改⾰趋势和⽇趋国际化的医疗卫⽣服务标准，对我国的⼝腔医学教育提出了更⾼、更新的要求。作为⼀名接受了中国正规⼝腔医学教育、从事⼝腔本科教学⼯作数年的基层医务⼯作者来说，我对近年来我国⼝腔医学教育改⾰的丰硕成果深有体会，澳⼤利亚⽛科学院为期⼀年的访问学习使我对未来我国⼝腔医学教育的发展有了更深的理解。1⼝腔医学专业⼈才的特点⼝腔医学是⼀门实践性、操作性及治疗个体化极强的学科，是⾮常注重临床实践经验的学科，它要求未来的⼝腔专业⼈才在具备扎实的理论基础、娴熟的临床技能及分析与解决问题能⼒的同时，要具备较⾼的职业素养，⼈际沟通、技术管理能⼒和创新⽔平。我国⽬前的⼝腔医学教育发展很快但⼝腔卫⽣⼈⼒资源仍然匮乏，现有的教育质量和培养模式很难适应越来越⾼的社会需求，亟需建⽴更加有效的培养机制以适应⼝腔卫⽣保健实际需求和国际竞争的双重需要。2我国⼝腔医学事业发展现状⽬前，我国⼝腔医⽣与⼈⼝的⽐例⼤约为1∶40000，⽽国际公认的合理⽐例应为1∶2000，⼈才匮乏及⽐例失衡的现状很严重。⽽且我国职业⽛医师主要集中在⼤中城市，更加重了⼝腔医疗资源的“贫富两极分化”。此外，我国⼤部分⼝腔院校⾃建⽴以来⼀直沿袭前苏联20世纪50年代的教育模式，在学制、课程设置、实践教学等⽅⾯与西⽅国家明显不同。虽然随着近年来国际交流合作的⽇益频繁，我国的⼝腔医学教育体制发⽣了很⼤改变，但学⽣的主动思考能⼒、创造性思维能⼒及动⼿能⼒仍未得到充分锻炼和提⾼。同时，我国⽬前的学制设置参差不齐，有专科的三年制到本科的五、六、七年制，获得硕⼠学位，也有七、⼋年、九年制，获得博⼠学位。学位类型有临床型，也有科研型，考核机制及考核标准不统⼀，缺乏严格的淘汰机制，有的机构以发表⽂章数量和科研⽔平作为评价医⽣能⼒的主要标准，导致了“学历⾼，技术低”，“重科研、轻临床”，“⽂章多所以职称⾼”以及“⼤规模考研考博”等怪现象的出现，忽视了其作为临床医⽣的专业基本技能培训。我国⼤部分⼝腔医学专业本科⽣的课程设置均为第⼀、⼆及第三学年上半年，完成约50门公共基础课和医学基础课程的学习，第三学年下半年到第四学年进⾏⼝腔专业课程的学习，直⾄第五学年才安排学⽣进⼊⼝腔临床实习，⽽每个专业(包括⼝腔内科学、⼝腔外科学、⼝腔修复学、⼝腔正畸学)只有各约3个⽉的学习时间，学⽣⽆法真正完成临床常见病、多发病的系统诊断和治疗，加上许多医院没有配备单独的学⽣诊室和专业临床带教⽼师，更有患者拒绝学⽣治疗的现象出现，导致学⽣仅有的1年临床实习最终也流于形式，⽆疾⽽终。医学教育的终极⽬标是为社会培养医疗服务所必需的优秀医⽣，以保障社区⼈民⼤众的健康，守护⽣命，造福⼈类。其检验的最终标准不应单单是他们知道什么，⽽是他们真正能做些什么。如何结合我国现代⼝腔医学教育的现状和发展趋势，选择和更新适合我国国情的教育机制，建⽴以⼈为本的教育理念，明确融通式、渗透式和突出专业特⾊的教学模式，注重学⽣综合素质、实践能⼒和创新精神培养，形成新的⼈才培养⽅案将成为我们亟待思考和解决的问题。3对⼝腔医学教育改⾰的⼏点见解3.1学制及课程设置改⾰建⽴“5+3”，“3+2”，“七年制”三种适合我国国情的学制培养模式。“5+3”指完成五年制⼝腔本科医学教育，取得本科学位后，开始三年住院医师规范化培训及科研能⼒培训，进⽽取得临床住院医师资格及硕⼠学位，以达到培养少⽽精的国际化医学拔尖创新⼈才的⽬的。“3+2”为通过三年制⼝腔医学专科教育取得⼤专学历的同时加上两年全科医⽣培训从⽽取得助理⼝腔医⽣资格，以满⾜农村基本医疗卫⽣服务需求，培养出⼤批⾯向乡镇卫⽣院、服务农村医疗的⼝腔医⽣。“七年制”指通过4年基础理论学习加上3年⼝腔临床专科培训以取得符合基层医院诊疗需求的临床型医学硕⼠，它有别于“5+3”模式，是因为这种模式更加注重⼈⽂、⼼理、法律、伦理、美学等有关⼝腔临床医⽣技术及综合素质的培养，使其能够成为优秀的临床⼝腔医学专