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甲状腺患者术后颈部功能锻炼自我管理方案的应用发表时间：2020-08-12T01:09:16.993Z来源：《中国医学人文》(学术版)2020年第5期作者：卢成霞[导读]甲状腺癌是常见的颈部肿瘤之一，近年来国内外分化型甲状腺癌的发病率均呈不断上升趋势。江苏省原子医学研究所附属江原医院江苏无锡214063【摘要】目的：探讨甲状腺患者术后颈部功能锻炼自我管理方案的应用效果。方法：选择2019年6月~9月行甲状腺癌手术患者100例，按照入院时间分组，6月~7月收治患者为对照组（46例），8~9月收治患者为试验组（54例）。对照组给予常规颈部功能训练指导，试验组采用基于自我效能理论的术后颈部功能训练指导方案。比较两组患者术后1月颈部疼痛、颈部水肿及瘢痕挛缩的发生率，对护理工作的满意度。结果：试验组患者术后颈部并发症的发生率及显著低于对照组，对护理服务的满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论：甲状腺术后颈部功能锻炼自我管理方案可以显著提高术后颈部功能锻炼的效果，减少术后颈部并发症的发生，提高患者对护理工作的满意度。【关键词】甲状腺；颈部；功能锻炼；自我管理甲状腺癌是常见的颈部肿瘤之一，近年来国内外分化型甲状腺癌的发病率均呈不断上升趋势[1]。手术是目前治疗甲状腺癌的有效方法。相关研究指出，由于甲状腺部位特殊，颈部的血管和淋巴管丰富，如不注意早期开始颈部功能锻炼，易导致患者出现术后颈部并发症，影响其术后恢复[2]。因此，我们通过构建甲状腺患者术后颈部功能锻炼自我管理方案，指导患者在术后进行有效颈部功能锻炼，取得了一定的效果，现报告如下。1.资料与方法a）一般资料选择2019年6月~9月于我院行甲状腺癌全切手术的100例患者。按照入院时间分组，6月~7月收治患者为对照组（46例），8~9月收治患者为试验组（54例）。其中，试验组中男性18例，女性28例；平均年龄（45.65±7.88）岁，平均病程（7.28±2.53）月，平均手术时间（58.53±9.75）min；对照组中男性24例，女性30例；平均年龄（55.51±7.83）岁；平均病程（6.88±3.47）月，平均手术时间（55.98±10.56）min。研究对象纳入标准：符合2012年甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南；年龄≥18岁；无认知及沟通障碍；既往无甲状腺相关疾病及颈部手术史；在全身麻醉下行甲状腺全切术；自愿参加，对本研究知情同意，并签署知情同意书。排除标准：合并严重疾病；既往有颈椎疾病或腰椎疾病者；有认知、精神障碍或听力、智力障碍者。所有手术均为本院同一组外科医生完成，均在全麻下行甲状腺切除术，麻醉用药种类及用量无显著差异。本试验经医院伦理委员会通过实施。1.2试验方法对照组：术后第一天开始采用传统的方法指导患者进行颈部功能训练，即采取口头宣教及动作指导的方式：术后第一天左右旋转颈部45°，每日2次，每次10组动作。术后第二天左右旋转颈部60°，每日2次，每次10组动作。术后第三天，左右旋转颈部60°，每日2次，每次20组动作。术后7天拆线后，增加颈部上下活动，每日2次，每次20组动作。坚持训练至术后2~3月。试验组：在此基础上，制作并使用训练进度表。指导患者采用训练进度表循序渐进的进行术后颈部功能锻炼。训练表设计为至术后1月的训练计划，患者在每次完成规定训练动作后，在训练表上打√。1.2调查工具术后颈部症状调查表，包括颈部疼痛、颈部水肿，瘢痕形成三个问题。颈部疼痛采用数字评分量表（NRS）进行疼痛评分：0分表示无痛；1～3分表示轻度疼痛；4～6分表示中度疼痛；7～9分表示重度疼痛；10分表示剧烈疼痛。水肿评分：0级，无颈部水肿；1级，颈部稍可见水肿；2级，颈部水肿伴下巴水肿；3级，右侧颈部、下巴伴而后水肿；4级：全颈部水肿。对护理工作满意度：采用本院自制满意度问卷，问卷包括20个条目，总分0~100分，分数越高，满意度越好。采用上述两个问卷，在患者术后1月进行电话调查。1.3统计方法数据输入SPSS19.0中进行数据分析。计量资料采用均数±标准差和T检验的方法进行统计分析，计数资料采用百分比和χ2检验的方法进行统计分析，P＜0.05表示有统计学差异。2.结果2.1两组患者术后1月颈部症状发生情况比较通过调查发现，试验组患者术后1月颈部疼痛发生率、颈部水肿的发生率以及瘢痕挛缩的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。3.讨论3.1颈部功能锻炼自我管理方案可有效减少术后颈部不适的发生甲状腺术后颈部功能训练目的是促进局部血液循环，改善因局部缺血，减轻颈部水肿、颈部僵硬及瘢痕挛缩[3，4]。相关研究者指出，早期有规律的颈部功能锻炼可以帮助患者更好地恢复颈部功能[5]。通过临床调查，我们发现口头宣教执行率较低。在本研究中，我们采用训练进度表，比起口头宣教，更能够督