我院急救技能考核存在问题分析及管理对策.pdf

我院急救技能考核存在问题分析及管理对策吴夏云;覃业宁;卢燕飞【摘要】目的通过分析我院急救技能考核存在问题,探讨急救技能培训规范管理的方法.方法对门、急诊32名护士急救技能考核,分析存在问题,提出并实施相对应培训对策.结果通过定期培训、复训并考核,强调理论与实践相结合,培训后各项急救技能操作中存在的问题明显减少.结论规范急救技能培训,能提高门、急诊科护士急救理论和技能水平.【期刊名称】《内科》【年(卷),期】2011(006)004【总页数】2页(P379-380)【关键词】护士;急救技能;存在问题;对策【作者】吴夏云;覃业宁;卢燕飞【作者单位】广西南宁市第一人民医院,南宁市,530022;广西南宁市第一人民医院,南宁市,530022;广西南宁市第一人民医院,南宁市,530022【正文语种】中文【中图分类】R472.2门、急诊是医院医疗服务的第一站，尤其是急诊科，是医院急危重症患者最集中，病种最复杂，抢救任务最繁重的科室。面对急、危、重症患者，能否及时无误地作出诊断和救护，直接关系到患者的生命和以后的康复［1］。而护士的急救技能又是具有超过各种服务之上的高科技行为的组合活动，具有高风险性并承担着较大的法律责任［2］。因此评估临床急诊护士综合业务技术能力，分析专业技能和技术现状，以便采取有针对性的措施来提高其专业技术能力。2010年6月～12月，对我院门、急诊科32名护士进行急救技能进行考核，现将考核中存在的问题及对策报告如下。1对象与方法1.1对象考核门、急诊科护士32名，年龄22～48岁，平均年龄33.2岁，男性3名，女性29名，其中护士9名，护师14名，主管护师9名。1.2考核内容考核内容包括心电监护仪、呼吸机使用、电动洗胃机洗胃、电动吸痰、心电图机、单人徒手心肺复苏、气管插管术、成人基础生命支持(BLS)、简易呼吸器、止血包扎等10项。1.3考核方法成立考核小组，成员由护士长及3名急诊科主治医师组成。参照区卫生厅制定《护理操作评分标准》、《2005年国际心肺复苏指南》［3］及《全国急救技能大赛的标准》制定考核标准，100分为满分，90分为合格。要求人人过关，对不合格者反复考核，并记录考核成绩。2结果培训前，本组急救技能考核中主要存在的问题有:操作前后评估欠缺、解释不到位、未给患者取合适体位、操作中与患者沟通不足、机器面板键、正常参数不熟悉、不熟练管道连接、机器终末消毒处理不正确、面罩使用手法不正确、气管插管误入食道、有撬动门齿声音，BLS判断患者呼吸、心跳动作不规范、时间不足，未在规定时间完成除颤，操作配合衔接不到位，急救包扎止血过于松弛，上止血带未填写标记卡。对存在问题进行原因分析，规范培训后，存在问题大幅下降，见表1。表1急救技能培训前、后考核情况比较n(%)存在问题培训前培训后评估欠缺12(37.5)5(15.6)解释不到位11(34.4)4(12.5)操作前未取体位12(37.5)3(9.4)操作中沟通不到位9(28.1)3(9.4)设置仪器参数不熟练15(46.9)6(18.8)管道连接不熟练17(53.1)4(12.5)终末消毒不正确6(18.8)0(0.0)使用面罩手法不对13(40.6)0(0.0)气管插管误入食道3(9.4)0(0.0)气管插管时撬门齿9(28.1)1(3.1)BLS时判断不规范17(53.1)0(0.0)除颤超时7(21.9)2(6.3)操作配合衔接不到位15(46.9)4(12.5)急救包扎止血过松6(18.8)1(3.1)急救包扎止血后未填标记5(15.6)0(0.0)3讨论3.1存在问题分析(1)理论与实践脱节:由于长期以来都是围绕与急救工作关系密切的护理操作进行单项培训，忽视了实际抢救工作中是多项操作的衔接和人与人之间的配合。从医护配合的BLS和气管插管的熟练程度可以看出，在同时进行多项操作时，多数护士手足无措，无从下手，忽视了每项操作中衔接和人与人之间的合作。(2)轻实践重表演:操作过程中护士机械性、表面性完成动作，忽略了操作动作的有效性、实用性。如简易呼吸器面罩加压给氧E-C钳夹手法不正确，漏气过多导致送气量不足;如BLS判断呼吸时没有用眼睛看胸廓起伏变化，或者面感患者呼吸气流使面颊在患者头顶，貌似而不是;判断颈动脉搏动多数人触摸1～2s即判断心跳停止。且护士在操作中千篇一律地按照一个模式准备操作，缺乏灵活性，表现在主考老师设定患者出现病情变化或环境出现改变时，护士束手无策。(3)未能真正体现以患者为中心的理念:操作中机械地执行医嘱，不注意与患者进行主动、有效的沟通，未考虑患者的舒适度摆放体位，对患者的病情、操作禁忌、操作环境评估及操作后患者的病情是否好转等缺乏系统的培训。(4)不熟练抢救仪器的用法、性能、保养:在低年资护士(5年以下)中尤为突出，具体表现在只知晓心电监护仪、