临床输血护理专家讲座.pptx

血液制品种类成份输血优点---缺什么补什么，针对性强；---浓度高而治疗效果好；---纯度高而可降低输血副作用；---节约宝贵血液资源。静脉输血程序[目标]∝身体情况∝病人血型、输血史及过敏史∝对穿刺静脉评定∝心理、社会方面[计划]1.输血前血液准备2.用物准备3.病人准备4.环境准备1.备血：∝依据医嘱、查对抽血；∝血标本与申请单一起送检；∝防止同时采集两人血标本。2.取血时：三查：血液使用期、血液质量、输血装置八对：床号、姓名、血型、血袋号、配血结果、血液种类、住院号、剂量3.取血后：勿猛烈震荡、勿加温应在室温下放置15-20min4.输血前：两位护士再次查对血液无凝块后方可输血[实施]间接输血法：是将抽出血液按静脉输液方法输给病人。直接输血法：是将供血者血液抽出后，马上输给病人方法。与静脉输液法区分1.先输少许生理盐水；2.开始15min速度不超出20gtt/min；3.两袋之间须输入少许生理盐水；4.输血结束时，再输入少许生理盐水；5.血袋内不得加入溶液和药品；6.血液从血库取出后应在半小时内输入;7普通200毫升血液可30—40分钟输完。[评价]1.病人取得输血相关知识，主动配合。2.在输血过程中，无血液浪费现象。常见输血反应与护理（一）发烧反应（二）过敏反应（三）溶血反应（四）与大量输血相关反应（五）其它发烧反应症状护理（二）过敏反应1.原因∝病人是过敏体质∝献血员在献血前用过可致敏药品或食物2.症状∝皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿∝喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音∝过敏性休克3.护理∝轻者减慢输血速度，继续观察。∝重者马上停顿输血。∝对症治疗。∝抗休克治疗。∝抗过敏治疗。1.血管内溶血原因：输入异型血输入变质血血中加入高渗或低渗溶液或药品症状第一阶段：头胀痛、四肢麻木、腰背部猛烈疼痛；第二阶段：黄疸和血红蛋白尿。同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状；第三阶段：急性肾功效衰竭症状，严重者可造成死亡。护理预防：严格查对制度处理：1）停顿输血并通知医生，保留余血查找原因；2）维持静脉输液通道；3）保护肾脏：静滴碳酸氢钠；双侧腰部封闭，热水袋敷双侧肾区；4）严密观察生命体征和尿量；5）抗休克治疗。2.血管外溶血反应原因：多由Rh系统内抗-D、抗-C和抗-E抗体所造成。症状：轻度发烧伴乏力、血胆红素升高。预防：防止再次输血。（四）大量输血定义：24h内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。常见反应：1.循环负荷过重2.出血倾向3.枸橼酸钠中毒1.出血倾向原因：血小板破坏较多，使凝血因子降低症状：皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血，手术后伤口渗血。护理：亲密观察病人意识与生命体征；注意皮肤、粘膜或手术伤口有没有出血；间隔输入新鲜血或血小板悬液。2.枸橼酸钠中毒反应原因：大量输血随之输入大量枸橼酸钠症状：手足抽搐、心率迟缓，心室纤维颤动，甚至发生心跳停顿。护理：严密观察病人反应；输入库血1000ml以上时，补充钙离子。（五）其它输血反应安全输血是全社会关注问题。我们应严格把握采血、贮血和输血操作各个步骤，是预防输血反应关键。输血中出现几个问题同时输多品种血液时怎么办？输血时应注意？∝输血前后用生理盐水冲洗输血管，用不一样供血者血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血管，再接下一袋血继续输注。∝血液临输注前再从冷藏箱内取出，在室温中停留时间不得超出30分钟。输用前将血袋内血液轻轻混匀，防止猛烈震荡。血液内不得加入其它药品，如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。∝输血过程中应先慢后快，再依据病情和年纪调整输注速度，并严格观察受血者有没有输血不良反应，如出现不良反应及时处理。输血早期10—15分钟或输注最初30—50毫升血液时，必须由医护入员亲密注视有没有不良反应。∝输血完成后，医护人员将输血统计单（交叉配血汇报单）贴在病历中，并将血袋送回输血科最少保留1天。谢谢