输血安全护理专家讲座.pptx

卫生部关于某医院输血安全事件通报患者于年12月7日入住某医科大学附院年12月30日行宫颈癌根治术，术中医院错将200mlAB型血输给血型为O型患者，使之出现急性溶血性反应。经医院全力救治，患者脱离危险输血事故处理原因及教训输血事故教训患者转院后治疗基础疾病，阴道流血停顿，每日补液，多巴胺、小苏打（扩张肾动脉、硷化尿液）。８月２１日载转入一综合性三甲医院血液科。问题：在该综合性医院，血液科开申请单查患者血型时，未提及该患者输错过血（Ｂ型血输过Ａ型血），输血科差一点将患者血型报为ＡＢ型。该病例教训及存在潜在问题：１、躲避血型错误最正确方法：发血前用两次不一样标本做血型；夜班人员重复试验(该病例发错血在夜班)。２、血型有可疑情况时,要即时与临床沟通，追问患者病史（患者第二次输血有输ＡＢ型危险)。3、患者连续失血10余天，血红蛋白低至37g/L,血液已稀释，抗-A效价低红细胞成份悬浮红细胞悬浮红细胞红细胞输注注意事项输注前检验:包装是否完好无损、外观是否正常充分混匀：将血袋重复颠倒数次,必要时在输注过程中也要不时地轻轻摇动血袋,防止出现越输越慢现象除0.9%生理盐水外，不能在血液里加入任何药品或其它物质血小板成份血小板成份剂量及使用方法血小板输注剂量和频率取决于个体、病情。成人输注一个治疗量，血小板可提升20×109/L。儿童每10Kg体主要输浓缩血小板2个单位若患者存在活动性出血、脾肿大、感染、DIC时，剂量应加大。血小板白细胞成份白细胞白细胞血浆成份新鲜冰冻血浆新鲜冰冻血浆新鲜冰冻血浆新鲜冰冻血浆冷沉淀冷沉淀冷沉淀冷沉淀冷链要求血液储存和输注时间管理悬浮红细输注血小板输注血浆输注输血速度受血者血标本采集采血完成，采血人须再次查对标本管、输血申请单信息与患者是否相符，确认准确无误后，在输血申请单上统计采集时间并署名。◆输血标本及《临床输血申请单》由医护人员送至输血科，填写标本交接统计表。◆必须用输血前3d内采集标本做交叉配血试验，溶血标本普通不能使用输血安全护理专家讲座血液检验凡有以下情况之一血液应该拒发拒取①标签破损、字迹不清。②血袋有破损、漏血。③血液中有显著凝块。④血浆呈乳糜状或暗灰色。⑤血浆中有显著气泡、絮状物或粗大颗粒。⑥未摇动时血浆层与红细胞界面不清或交界面上出现溶血。⑦红细胞层呈紫红色。⑧过期或其它须查证情况。输血时查对内容输血反应◆过敏反应轻度：表现为皮肤搔痒伴潮红，皮肤出现荨麻疹、或血管神经性水肿（面部居多）。◆重度：表现为支气管痉挛、喉头粘膜水肿、过敏性休克输血反应输血反应输血时护理统计内容输血后护理在输血中出现任何异常情况应在进行抢救工作同时应如怀疑细菌污染型输血反应，要抽取血袋中血液做细菌学检验。尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。怀疑为溶血性反应，必要时在反应发生后5-7h检测血清胆红素含量。填写“输血不良反应统计卡”,留取患者血样连同血袋一起送输血科输血安全护理专家讲座输血完成后职责发血后资料、标本保留谢谢大家！