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注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗下呼吸道感染的临床疗效分析发表时间：2018-05-21T11:22:10.347Z来源：《心理医生》2018年12期作者：努尔阿米娜•买买提吐尔逊古丽妮格尔&#822[导读]探讨注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗下呼吸道感染的临床疗效分析，为临床合理用药提供理论依据努尔阿米娜•买买提吐尔逊古丽妮格尔•库来西（新疆喀什地区第一人民医院药学部新疆喀什844000）【摘要】目的：探讨注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗下呼吸道感染的临床疗效分析，为临床合理用药提供理论依据。方法：回顾性分析2017年1月至2017年12月我院收治符合条件的下呼吸道感染以静滴注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠进行抗菌治疗的患者112例的临床资料。结果：经过临床治疗后，观察组的治疗有效率为96.43%，明显高于对照组83.93%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗下呼吸道感染安全、有效，值得临床推广。【关键词】注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠；下呼吸道感染；临床疗效【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）12-0131-02下呼吸道感染是最常见的感染性疾患，治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素[1]。临床上供选择的抗生素日益增多，耐药菌株亦明显增多，由于大剂量头孢菌素的应用，导致院内感染特别是假单孢铜绿杆菌和肠球菌感染日益增多。哌拉西林钠属青霉素类广谱抗生素，其作用机理为抑制细菌细胞壁的形成，达到灭菌的目的，但是这类抗生素在使用的过程中，极易被β-内酰胺酶水解，导致细菌产生一定的耐药性。舒巴坦钠尽管杀菌能力不强，不但是对于β-内酰胺酶有较好的抑制作用，基于这种情况，将二者进行结合能够在提升杀菌能力的同时，降低β-内酰胺酶的活性，减少抗药性的出现。现阶段哌拉西林钠舒巴坦钠这种混合制剂已经被广泛地应用于呼吸系统感染等多种细菌性感染疾病的诊疗之中，疗效良好。1.资料与方法1.1一般资料选取2017年1月至2017年12月我院收治符合条件的下呼吸道感染以静滴注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠进行抗菌治疗的患者112例。患者临床症状、体征、影像学及实验室检查均符合下呼吸道感染。其中男性62例，女性50例，年龄(51.45±4.82)岁；其中慢性阻塞性肺疾病急性加重52例，肺炎40例，支气管哮喘急性发作期合并肺部感染6例，支气管扩张并感染6例，右肺癌合并肺部感染4例，肺炎合并急性胆囊炎2例，喘息性支气管炎2例。1.2排除标准对内酰胺类抗生素过敏者；有严重肺、心功能衰竭及中枢神经功能受损者。1.3治疗方法两组患者均给予抗病毒、抗感染、化痰、平喘、止咳等常规治疗，若合并基础疾病者，给予基础疾病治疗。实验组：将3.375g注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(齐鲁制药或山东鲁抗医药)与150ml0.9%的氯化钠混合摇匀，静脉滴注Q8h或Q12h。对照组：将3.0g注射用哌拉西林钠舒巴坦钠(4:1)(湘北威尔曼制药有限公司或哈药集团制药总厂)与150ml的0.9%的氯化钠混合摇匀，静脉滴注Q12h。7d为1个疗程，两组患者均治疗2个疗程，治疗期间禁食烟、酒、刺激性及冰冷食物。1.3疗效判定基本痊愈：患者的临床体征及症状均恢复至正常，临床指标也恢复至正常；显效：患者临床体征及症状均有明显改善，临床指标只有1项未恢复至正常；有效：患者临床体征及症状均有改善，但是临床指标多项未恢复至正常；无效：不符合上述情况；总有效率=（治愈+显效+有效）/n×100%。1.4统计学方法本次研究中所有涉及到的数据均采用SPSS18.0进行统计处理，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。2.结果经过临床治疗后，观察组的治疗有效率为96.43%，明显高于对照组83.93%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表。3.讨论呼吸道感染作为现阶段老年人常见病，危害性极大，并且诊疗难度高。老年人呼吸道感染病例中，只有不到40%的患者能够在入院的初期进行针对性的诊疗或者预见性的联合用药，美国专业化诊疗机构指出哌拉西林一他唑巴坦复方制剂作为治疗严重呼吸道感染首选抗生素之一[3]。目前下呼吸道感染中面临最大的问题就是细菌耐药问题。而细菌耐药的主要机制是其产生β-内酰胺酶。哌拉西林为半合成酰脲类青霉素，对各种革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、厌氧菌，包括绿脓杆菌在内均有强大的抗菌活性，但其对β-内酰胺酶稳定性差。而他唑巴坦作为舒巴坦衍生物，属不可逆性竞争β-内酰胺酶抑制剂，不仅对临床上重要的β-内酰胺酶，而且对部分染色体介导的I型酶均有较强的抑制作用。他唑巴坦与哌拉西林的联合制剂，对产β-生内酰胺酶的耐哌拉西林细菌也有杀菌作用，经过临床治疗后，观察组的治疗有效率为96.43%，明显高于对照组83.93%，可作为