伤寒菌痢专题知识讲座.pptx

伤寒菌痢专题知识讲座案例问题一、病因及发病机制致病菌：伤寒杆菌G-沙门氏菌属中D族致病原因：内毒素致病主要原因抗原成份：菌体“O”抗原、鞭毛“H”抗原→肥达反应-诊疗依据之一表面“Vi”抗原传染源：伤寒患者或健康带菌者传输路径：消化道：粪-口路径（主要），苍蝇可作为传输媒介尿-口路径（罕见）易感人群：儿童及青壮年多发好发季节：终年都有，夏秋季多见免疫力：病后可取得持久免疫力发病机制二、病理改变及临床病理联络伤寒菌痢专题知识讲座伤寒细胞（一）肠道病变髓样肿胀期(第一周)：2.坏死期(第二周)病变：坏死组织脱落→溃疡溃疡边缘隆起，底部不平。在集合淋巴小结发生溃疡，椭圆形，其长轴与肠长轴平行。孤立淋巴小结处溃疡小而圆→不形成肠管狭窄溃疡普通深及粘膜下层，坏死严重者可深达肌层及浆膜层→穿孔侵及小动脉→出血。临床：肠出血、肠穿孔4.愈合期（第四面）：（二）其它病变临床病理联络临床病理联络结局：1.痊愈：无并发症4~5w痊愈，取得较久免疫力2.死亡：败血症，肠出血，肠穿孔并发症：1.肠穿孔→→弥漫性腹膜炎2.肠出血→→失血性休克3.支气管肺炎细菌性痢疾概述一、病因及发病机制发病机制二、病理改变及临床病理联络经典病变过程：初期：粘液分泌亢进，粘膜充血、水肿、中性粒细胞和巨噬细胞浸润—急性卡他性炎深入发展：粘膜浅表坏死，渗出大量纤维素，与坏死组织、炎症细胞和红细胞及细菌一起形成特征性假膜。正常结肠结肠镜检图正常结肠黏膜由杯状细胞排列假膜急性细菌性痢疾（假膜性肠炎)结局临床：腹痛、腹胀、腹泻或便秘交替出现粘液便或少许脓血慢性菌痢急性发作少数慢性菌痢患者可无显著症状和体征，但大便培养连续阳性，成为慢性带菌者，常成为传染源。复习题1、肠伤寒并发症有、、。2、伤寒肠道病变分为、、、期。3、急性菌痢伪膜成份有、、、、4。伤寒杆菌引发炎症属于炎症，主要是增生1、细菌性痢疾好发部位是：A.结肠上段B.回肠C.直肠和乙状结肠D.空肠E.盲肠2、急性细菌性痢疾早期结肠病变为：A.假膜性炎B.浆液性炎C.卡他性炎D.表面化脓性炎E.出血性炎3、急性细菌性痢疾经典肠病变表现为：A.变质性炎B.浆液性炎C.化脓性炎D.假膜性炎E.卡他性炎4、以下哪项不符合急性细菌性痢疾所形成假膜特点？A.肉眼观为灰白色，也可呈暗红或灰绿色B.可认为是急性细菌性痢疾特征性病变C.先出现于黏膜皱襞顶部，随病变进展融合成片D.假膜常可脱落而形成深溃疡，甚至穿孔E.假膜可见于大便中5.伤寒病理改变最主要特征是：A.肠管发生溃疡B.同时脾大C.末梢血白细胞降低D.皮肤出现玫瑰疹E.以单核巨噬细胞增生为主6.关于伤寒描述以下哪一项是错误？A.是一个以单核巨噬细胞系统巨噬细胞增生为主要特征急性炎症B.肠病变主要见于回肠下段淋巴小结C.肠病变发展可分为髓样肿胀期、坏死期、溃疡期、愈合期D.肠溃疡期时是菌血症严重、全身中毒症状显著时E.除肠外，还可累及淋巴结、肝、脾、胆囊、皮肤、肌肉、脑等7.肠伤寒常见并发症是：A.肠穿孔、支气管肺炎、脑膜炎B.肠出血、中毒性心肌炎、脑膜炎C.胆囊炎、脑炎、支气管肺炎D.肠出血、肠穿孔及支气管肺炎E.胆囊炎、肠梗阻、腹膜炎8.某患者临床表现为畏寒、发烧、腹痛、大便频繁、里急后重，大便早期呈水样便，后转为黏液脓血便，应诊疗为：A.阿米巴痢疾B.细菌性食物中毒C.消化不良性腹泻D.急性肠炎E.细菌性痢疾