局部血液循环障碍专业知识讲座专家讲座.pptx

第二章局部血液循环障碍第一节充血动脉性充血（二）原因1．生理性充血2．病理性充血⑴炎性充血⑵侧支性充血⑶减压后充血静脉性充血静脉内塞与外压2.原因：心力衰竭慢性肺淤血肺泡壁毛细血管扩张、充血②镜下：肺泡腔内有水肿液、巨噬细胞、红细胞及心力衰竭细胞肺间质纤维组织增生及网状纤维胶原化心力衰竭细胞：巨噬细胞吞噬了细胞后，红细胞崩解，血红蛋白被分解成棕黄色含铁血黄素，这种胞质内含有含铁血黄素巨噬细胞常在左心衰时出现。慢性肝淤血小叶中央静脉及其附近肝窦扩张充血②镜下：中央静脉附近肝细胞萎缩、消失小叶周围肝细胞脂变第二节血栓形成条件与机制正常心血管内皮抗凝机制：血流迟缓及涡流形成血栓形成过程经典静脉血栓由头、体、尾三部分组成。血栓类型白色血栓2.混合血栓由血小板梁及血小板梁之间纤维蛋白网和网罗红细胞组成。混合血栓血栓结局血栓对机体影响第三节栓塞（一）栓子运行路径：栓子运行路径与血流方向一致。1.左心和体循环动脉栓子→肾、脾、脑、下肢栓塞。2.右心和体循环静脉栓子→肺动脉栓塞。3.门脉系栓子→肝内门静分支栓塞。4.交叉性栓塞或逆行栓塞。(二)栓塞常见类型及其对机体影响2、空气栓塞：（试验）泡沫状血液充满在右心腔和肺动脉口，影响静脉血液回流和向肺动脉血液输出猝死。羊水栓塞羊水栓塞4、脂肪栓塞肺动脉脂肪栓塞；体循环动脉系统栓塞后果：大量脂滴进入肺循环，致肺部血管广泛受阻并引发反射性痉挛，引发急性右心衰竭。第四节梗死二、病变：基本病变细胞核改变细胞质改变同坏死间质改变三、病变特点与梗死部位和该器官血液分布关系：1、病变与血管分布：（1）脾、肾、肺血管呈锥形分布------梗死灶呈锥形，切片呈扇形或楔形，其尖端朝该器官门部。（2）冠状动脉分支不规则-------梗死呈不规则图状外观。（3）肠系膜动脉分支呈辐射状--------梗死灶呈节段性。2、病变与梗死部位：脑梗死--------液化性坏死，肾、脾、心、肺、肠梗死-------凝固性坏死。呈锥形（扇形）分布(1)贫血性梗死好发器官：组织致密、侧支循环不丰富实质器官（心、肾、脾）肉眼观：梗死灶呈灰白色或灰黄色，与正常组织分界清楚，分界处有充血、出血带形状：脾、肾梗死灶呈圆锥形（切面呈扇形）；心肌梗死灶形状不规则，呈地图形镜下观：梗死12～18小时后出现凝固性坏死，早期可见该组织轮廓，晚期呈一片红染均质状。梗死灶呈锥体形（扇形），尖端指向肾门脾边缘见灰白色似锥体形梗死灶梗死区为一片红染无结构颗粒状物质，梗死区与正常组织间有充血出血带（2）出血性梗死-------肺肠梗死、梗死灶内显著出血，暗红色或紫黑色。肺梗死肺组织梗死区内有大量出血梗死区呈紫黑色（灰白处为正常肠段）肠壁各层组织广泛坏死，并伴弥慢性出血出血性梗死条件肠梗死