局部血液循环障碍专题知识讲座专家讲座.pptx

病理学（Pathology)分类第一节充血和淤血（hyperemiaandcongestion）充血（Hyperemia）一、动脉性充血生理性充血4、病变和后果2、原因静脉受压静脉腔阻塞3、病变和后果2、淤血后果及影响A、淤血性水肿、出血淤血性出血B、实质C萎缩、变性、坏死C、间质纤维组织增生→器官硬化D、侧支循环建立4、主要器官淤血（1）肺淤血心力衰竭细胞3)临床表现:A气促、缺氧、呼吸困难B端坐呼吸:端坐体位、减轻淤血C粉红色泡沫痰4)结局:长久慢性肺淤血→肺组织缺血乏氧→肺组织纤维增生→肺褐色硬化（2）肝淤血槟榔肝(Nutmegliver)镜下：中央V及周围肝窦扩张淤血。中央肝C萎缩、消失、坏死。周围肝细胞脂变。3)临床表现:肝大、肝区压疼、肝功能下降4)结局:早期病变可逆，长久慢性肝淤血可引发肝硬化。塌陷网状纤维胶原化肝窦储脂细胞增生合成胶原汇管区纤维增生第三节血栓形成（thrombosis）血栓形成及血栓概念为何血液流动日夜川流不息？内皮细胞抑制血栓形成作用示意图一.血栓形成条件及机制血流迟缓、停滞或涡流形成。（1）正常轴流消失，血小板与内膜接触机会增加，促进血小板粘集。（2）局部凝血因子和凝血酶浓度增加，到达凝血所需浓度。（3）内皮细胞缺氧，受损。（二）血流状态改变血液中血小板和凝血因子增多，或纤溶系统活性降低，造成血液高凝状态1、遗传性:第Ⅴ因子基因突变→使proteinC失去抗凝性抗凝血因子先天性缺乏（如抗凝血酶Ⅲ、蛋白C、S缺乏）2.手术、创伤、妊娠、分娩、恶性肿瘤使促凝因子释放3.DIC上述血栓形成条件往往是同时存在，但心血管内膜损伤是血栓形成最主要也是最常见原因。二、血栓形成过程和血栓形态内皮损伤、血小板粘集示意图（二）血栓类型和形态2、混合血栓（mixed~，层状血栓）3、红色血栓（red~，凝固性血栓）4、透明血栓（hyaline~，微血栓）血栓与死后血凝块区分第四节栓塞（embolus）栓子1.V系统和右心栓子:栓塞在肺动脉2.A系统和左心栓子:栓塞全身动脉3.门静脉系统栓子：栓塞到肝4.交叉栓塞：如先天性心脏病时5.逆流栓塞：极罕见栓塞类型（一）血栓栓塞(thromboembolism)这里是位于通向左肺肺动脉内一个大肺血栓。这类血栓发源于不能走动病人大腿静脉或骨盆静脉。肺动脉栓塞(Figure)肺动脉栓塞肺栓塞时血流改变示意图体循环动脉系统栓塞髂内动脉血栓（二）脂肪栓塞(fatembolism)脂肪栓塞指多量空气快速进入血循环[空气栓塞]或溶解于血液内气体快速游离形成气泡[减压病（decompressionsickness）]，阻塞血管所引发栓塞。●减压病(decompressionsickness)沉箱作业、潜水等快速上升，气压减低氮气游离形成无数小气泡●●●怎样预防和治疗?（四）羊水栓塞（amnioticfluidembolism）cap内有上皮、胎毛、胎粪。（五）其它栓塞：瘤细胞、细菌、虫卵等第五节梗死（infarction）梗死概念一、梗死原因和条件二、梗死病变及类型器官梗死类型梗死性质肾脾肺心肠脑贫血性出血性器官条件形态贫血性梗死出血性梗死肺梗死三、结局及影响（二）梗死结局(outcomes)小结：静脉淤血、血栓形成、栓塞及梗死之间有何联络？思索题二、问答题：1、慢性肝淤血时，肝切面为何会出现槟榔状花纹？2、栓子是怎样运行？3、羊水栓塞病理特征是什么？4、静脉淤血、血栓形成、栓塞及梗死之间有何联络？谢谢！参考文献