病理学细胞组织的损伤和修复专家讲座.pptx

病理学绪论一、病理学概念病理学是研究疾病发生、发展和转归规律一门科学，就是利用各种科学方法研究疾病病因、发病机制、病理改变和转归一门医学学科。病了解剖学(病解）：侧重研究疾病时机体形态学改变规律。病理学病理生理学（病生）：侧重研究疾病时机体机能和代谢改变规律。病理学基础医学-------临床医学桥梁学科、基础医学、临床医学二、病理学在医学中地位最终诊疗(TheFinalDiagnosis)“金指标”“病理学为医学之本”三、病理学研究方法（一）人体病理学研究方法1．尸体剖检，简称“尸检”（autopsy）意义：①查明死因②发觉新疾病，确定传染病、地方病、中毒等③积累教学、科研资料2．活体组织检验，简称“活检”（biopsy）临床最惯用病理形态学诊疗方法。含义：用局部切除、钳取、细针穿刺以及搔刮、摘除等方法，从患者活体内采取病变组织进行病理检验，以确定诊疗。*石蜡切片、冰冻切片3．细胞学检验（cytology）（1）含义（2）采集部位或方式（3）优、缺点（二）试验病理学研究方法1.动物试验2.细胞、组织培养（三）其它方法免疫组织化学、电镜、图像分析、分子生物学技术、流式细胞术等四、病理学发展分子病理学（molecular~）遗传病理学（genetic~）定量病理学（quantitative~）法医病理学（forensicmedicine~）免疫病理学（immuno~）社会病理学等五、病理学内容、学习方法第一章细胞和组织适应与损伤正常细胞适应细胞可逆性损伤细胞不可逆性损伤细胞§1细胞和组织适应一、肥大（hypertrophy）1、概念2、分类性质上：原因上：生理性肥大病理性肥大心肌肥大心肌肥大心肌肥大妊娠期肥大子宫二、增生（hyperplasia）1、概念2、分类3、说明细胞分裂增殖能力活跃者：组织器官肥大有细胞增生和细胞肥大；细胞分裂增殖能力较低者：组织器官肥大仅有细胞肥大前列腺增生三、萎缩（atrophy）(一)概念已发育正常实质细胞、组织或器官体积缩小，可伴有细胞数量降低。(二)病变肉眼：萎缩组织、器官体积变小，重量变轻，颜色变深，质地变硬镜下：萎缩组织、器官细胞体积变小，细胞数目降低，胞浆内出现脂褐素，间质纤维组织增生*假性肥大(三)分类1、生理性（全身、局部）2、病理性（全身、局部）营养不良性压迫性失用性（废用性）去神经性内分泌性恶病质脑萎缩脑积水区肾萎缩肾盂积水肾盂积水四、化生（metaplasia）(一)概念：一个分化成熟细胞类型被另一个分化成熟细胞类型所取代过程(二)说明1、干细胞横向分化（trans-differentiation）2、相同性质同源细胞转化：上皮细胞之间间叶细胞之间正常支气管上皮支气管上皮鳞状化生(高倍）宫颈鳞状上皮化生§2、细胞和组织损伤一、损伤原因和机制(一)原因1、缺O2；2、化学物质、药品；3、物理性原因；4、生物性原因；5、营养失衡；6、免疫反应；7、遗传变异；8、衰老；9、内分泌；10、医源性原因；11、社会-心理-精神原因；(二)损伤机制：自学1、细胞膜破坏2、活性氧类物质损伤3、细胞内高游离钙损伤4、缺血缺氧损伤5、化学性损伤6、遗传与变异二、损伤形式和形态学改变先出现生化代谢改变----超微结构改变----光镜和肉眼改变(一)变性（degeneration）为可逆性损伤（reversibleinjury）概念分类1、细胞水变性（cellularhydropic~）或细胞水肿（cellularswelling）（浊肿、颗粒变性）(1)原因(2)机制(3)病变肝浊肿肝水变性肾小球（肾小管上皮）细胞水变性2、脂肪变性（fatty~）脂变(fattychange)(1)概念(2)部位：肝、心、肾①肝脂肪变性A、病变B、说明脂囊（fattycyst）、特殊染色脂肪肝（fattyliver）肝脂肪变性肝脂肪变性（切面）肝脂肪变性肝脂肪变性肝脂肪变性苏丹Ⅲ染色C、肝脂变机制a、病因→线粒体受损→ATP↓→脂肪酸β氧化↓→脂质蓄积b、病因→细胞、组织结构破坏→脂蛋白崩解→脂质析出、蓄积c、原料不足、细胞受损→脂蛋白合成↓→脂质蓄积d、中性脂肪合成过多→脂质蓄积②心肌脂变虎斑心（tigroidheart）心肌脂肪浸润（非脂变）（myocardialfattyinfiltration）虎斑心3、玻璃样变性=透明变性=“玻变”（hyaline~）(1)概念(2)部位或分类：①细胞内玻变举例Mallorybody（酒精性肝病肝细胞浆中细胞中间丝前角蛋白变性）Russellbody（浆细胞浆粗面内质网Ig蓄积）细胞内玻变Mallory小体（酒精性肝病）②纤维结缔组织玻变（fibroidconnectivetissuehyaline~)部位：瘢痕组织、动脉粥样硬化斑块、乳腺间质等病变结缔组织玻璃样变性结缔组织