心律失常必须使用抗心律失常药物.pptx

心律失常必须使用抗心律失常药物心律失常必须使用抗心律失常药品吗？内容当代药品不良反应（ADR）特点20世纪重大药害事件药品治疗史上最悲惨药源性事件:1957-1962年，欧日等国使用沙度利胺(反应停)治疗妊娠呕吐反应,造成海豹样畸胎近1万例，死亡5000多人。我国ADR发生情况美国ADR发生情况联适用药不良反应联适用药不良反应为何会出现如此多不良反应？内容抗心律失常药—20多年来随机、对照临床试验Ⅰ类抗心律失常药品药临床试验Ⅰ类药临床试验AMI后室早长久药品治疗AMI后室早长久药品治疗CAST临床试验启示：抗心律失常药致心律失常作用(Proarrhythmia)AAD致心律失常作用机制AAD与TdPI类抗心律失常药品加紧房颤心室率心电图特点：发作时QRS波群振幅和波峰围绕着等电线连续扭转而呈周期性改变；常见Q-T延长>0.5″，U波显著；常见R-on-T现象。胺碘酮致心律失常作用内容一、窦性心律失常发生率：100%原因：主要是生理原因：窦性心动过速：活动、激动、劳累、饮酒、茶、咖啡，节日综合征、考试综合征等窦性心动过缓：休息或睡眠时处理标准：去除诱发原因二、一些房性早搏无显著器质性心脏病发作不频发症状不显著无房颤及房扑病史三、老年无症状性房颤发生时心室率不快无须药品控制心室率复律效果差，且复律后难以维持窦律不需转律治疗标准主要以抗凝降低栓塞/栓塞并发症四、室率不快永久性房颤无药品复律指征室率不快普通在6090bpm通常不需要药品控制心室率治疗标准主要以抗凝降低栓塞/栓塞并发症为主能够不用ADD心律失常功效性室性早搏常见起源部位特发性PVCs功效性早搏与心脏病早搏功效性早搏AMI后早搏症状不显著功效性室性早搏总结—心律失常必须使用ADD吗？总结—心律失常必须使用ADD吗？