心律失常必须使用抗心律失常药物.ppt

心律失常必须使用抗心律失常药物吗？ 内容当代药物不良反应（ADR）的特点20世纪重大药害事件药物治疗史上最悲惨的药源性事件:1957-1962年，欧日等国使用沙度利胺(反应停)治疗妊娠呕吐反应,导致海豹样畸胎近1万例，死亡5000多人。 我国ADR发生情况美国ADR发生情况 联合用药的不良反应联合用药的不良反应为什么会出现如此多的不良反应？ 内容抗心律失常药—20多年来随机、对照临床试验Ⅰ类抗心律失常药物药临床试验Ⅰ类药临床试验AMI后室早的长期药物治疗AMI后室早的长期药物治疗CAST临床试验的启示：抗心律失常药的致心律失常作用(Proarrhythmia)AAD致心律失常作用的机制AAD与TdPI类抗心律失常药物加快房颤心室率心电图特点：
发作时QRS波群的振幅和波峰围绕着等电线连续扭转而呈周期性改变；
常见Q-T延长>0.5″，U波显著；
常见R-on-T现象。胺碘酮的致心律失常作用 内容一、窦性心律失常
发生率：100%
原因：主要是生理因素：
窦性心动过速：
活动、激动、劳累、饮酒、茶、咖啡，节日综合征、考试综合征等
窦性心动过缓：
休息或睡眠时
处理原则：去除诱发因素二、某些房性早搏
无明显器质性心脏病
发作不频发
症状不明显
无房颤及房扑病史三、老年无症状性房颤
发生时心室率不快
不必药物控制心室率
复律效果差，且复律后难以维持窦律
不需转律
治疗原则
主要以抗凝减少栓塞/栓塞并发症
四、室率不快的永久性房颤
无药物复律指征
室率不快
一般在6090bpm
通常不需要药物控制心室率
治疗原则
主要以抗凝减少栓塞/栓塞并发症为主
可以不用ADD的心律失常功能性室性早搏常见的起源部位特发性PVCs功能性早搏与心脏病早搏功能性早搏AMI后早搏症状不明显的功能性室性早搏总结—心律失常必须使用ADD吗？总结—心律失常必须使用ADD吗？Thanks