正确使用抗心律失常药物.ppt

如何正确使用抗心律失常药物抗心律失常药物分类、作用机制和用法抗心律失常药物分类心律失常的治疗原则常见心律失常缓慢型心律失常病窦综合征包括数种窦房结功能异常：窦性心动过缓与药物和疾病状态无关窦性停搏或窦房传导阻滞窦房和房室传导异常都存在阵发快速房性心动过速和慢房率交替通常认为清醒心率<40次/分或窦性停搏>3秒或出现与心动过缓有关的症状时置入起搏器睡眠时出现的长间歇很难分类正常人在睡眠时也可出现>3秒的长间歇缓慢型心律失常缓慢型心律失常房性早搏室性早搏室性早搏室上性心动过速预激综合征的心电图分类预激合并房颤预激合并房颤选择阻断旁道传导的药物如普罗帕酮、胺碘酮禁用只阻断房室结传导的药物如地高辛、β受体阻滞剂、钙拮抗剂出现血流动力学异常时应电复律射频消融房室旁道是根治预激房颤最有效的方法手术成功率>95%多数病人旁道消融治疗后不再发生房颤药物预防房扑复发的效果差房扑时的处理房扑的处理心房颤动药物治疗维持窦律:用药剂量方法胺碘酮预防房颤研究（CTAF）AF心室率控制:静脉用法（快速）AF心室率控制:口服用法（长期）室性心动过速右室流出道室速右室流出道室速右室流出道室速左室特发性室速左室特发性室速左室特发性室速器质性心脏病室速BBs：β受体阻滞剂LVH：左室肥厚CHF：充血性心力衰竭ICD：置入式心脏除颤器索他洛尔女性和剂量>320mg/d是预测Tdp发作的最强烈的危险因素建议在医院开始治疗抗心律失常药物的不良反应临床必不可少却远不如人意效果差致心律失常作用十分突出成人应用时Tdp发生率2％～4％男性发生率1.9％女性4.1%不良反应发生率高心肌梗死心律失常的处理急性心梗伴室上性快速心律失常急性心梗伴室性快速心律失常治疗建议急性心梗伴室性快速心律失常治疗建议心梗后室性心律失常治疗心衰中心律失常的处理伴有心衰的房颤治疗心衰室性心律失常的治疗心源性猝死的抗心律失常治疗MADITII研究方案MADITII研究结果SCD-HeFT方案SCD-HeFT研究－结果猝死的二级预防谢谢！