步行辅助器助行器专家讲座.pptx

第五章步行辅助器第一节概述【分类】b：助行架（轻型步行式、轮式）2、功效性电刺激助行器3、动力式助行器【作用】分担体重，减轻下肢关节应力负荷，保护伤痛关节扩大下肢支撑面积，维持平衡确保步行安全增强肌力和耐力，对上肢伸肌及相关肌肉含有增强肌力作用和增强全身耐力作用【影响助行器稳定性原因】影响步行辅助器选取原因第二节助行杖1、手杖（stick/cane）多脚手杖（三角、四角）优点：易于携带、上下楼梯方便等缺点：稳定性比单脚手杖好但比臂杖差适合用于平衡能力欠佳，用单脚手杖不安全者臂杖分类前臂支持型（臂套位于肘关节下方）肱三头肌支持型（臂套位于肘关节上方）临床惯用是洛氏拐（lofstrandcrutch）优点：轻便、美观、用拐手能够自由活动缺点：稳定性比腋杖差适合用于握力差、前臂力量较弱但又无须用腋杖者腋杖（固定式、可调式）优点：支撑面积大、稳定性好、尤其是侧方稳定性好缺点：携带不方便，使用不妥易压迫腋窝神经和血管适用：普通双侧使用，惯用于截瘫、截肢、下肢骨折或外伤较严重患者平台杖又称类风湿拐，是在腋杖基础上增加一个支持前臂平台优点：支撑面积大、稳定性好、尤其是侧方稳定性好缺点：携带不方便，使用不妥易压迫腋窝神经和血管适用：普通用于类风湿患者或前臂功效差患者【测量】手杖（stick/cane）自然战立位（可佩带支具），地面至尺骨茎突垂直距离为手杖长度（h）；战立有困难者可仰卧位，测量尺骨茎突至足跟距离再加2.5cm即为手杖长度（h）。臂杖前臂支持型：杖柄到臂托长度（h2）要短于前臂长度，普通臂托上缘应位于肘关节下方2.5cm，手柄高度同手杖肱三头肌支持型：杖柄到臂托长度（h1）要长于前臂长度，普通臂托下缘应位于肘关节上2.5cm，手柄高度（h）同手杖平台杖自然站立，测量肘关节尺骨鹰嘴至地面高度（h）腋杖（固定式、可调式）腋杖高度（h）：身高（cm）—41cm，手柄高度（h1）同手杖，手柄高度太高会使病人悬挂在腋杖上，从而压迫腋窝神经和血管，太低会使病人身体倾斜，力不能完全传到腋杖上【使用助行杖步行方式】1、持双腋杖步行方式摆过步：常在摆至步成功后开始应用，速度快，姿势较美观方法：双拐同时向前迈出支撑向前摆动身体使双足摆过拐落地点稍前方（全身屈曲，屈膝，注意预防跌倒）摆过步示意图：四点步：提骨盆肌有力时可进行，靠近自然走路，稳定性好，速度慢方法：迈左拐迈右腿迈右拐迈左腿两点步：常在四点步后利用，步行速度较四点步快，稳定性较四点步差方法：一侧拐和同侧足同时迈出迈出另一侧拐和足三点步：其作用主要是用双拐支撑体重，减轻病退负担方法：迈出双拐迈患肢迈健肢2、持手杖步行方式第三节助行架轮式助行架一个是前方两腿各有一个轮子，后方两腿有橡皮套头当闸用架子，叫Rollator，还有一个只有三条腿，但每条腿都有轮子。助行台又称前臂助行架或四轮式助行架，患者经过依靠前臂托或台面支撑部分体重和保持身体平衡【适用范围与注意事项】在助行架两条后腿同患者膝部高度系一彩绳或橡皮条，可预防患者向前迈步过于靠近助行架，降低危险。轮式助行架适用范围：凡需要用助行架而不能用无轮者均可适用应用时注意事项：要求路面要平整，上下坡时能灵活利用车闸以保安全交互型步行架适用范围：上肢无力，平衡能力差患者助行台适用范围：上、下肢衰弱或不协调，上、下肢均受累而不能经过腕、手负重患者【使用助行架步行方式】使用轻型步行架步态示意图：恢复早期四点步方法：一侧辅助器移向前迈对侧腿移对侧辅助器移另一侧腿恢复后期四点步方法：移一侧辅助器及对侧腿移另一侧辅助器及对侧腿恢复早期四点步态示意图：恢复后期四点步态示意图：