下肢解剖医学知识专题讲座.pptx

下肢内容一、下肢浅层结构（一）大隐静脉greatsaphenousv.大隐静脉在小腿内侧与隐神经伴行，在大腿内侧部与股内侧皮神经伴行。股内侧浅静脉股外侧浅静脉阴部外静脉腹壁浅静脉旋髂浅静脉高位属支注入股静脉类型：临床意义：大隐静脉切开(二)小隐静脉smallsaphenousv.(三)腹股沟浅淋巴结上群：收纳脐以下腹壁、臀部、会阴、外生殖器、肛门淋巴。下群：收纳足和小腿内侧，大腿浅淋巴、臀部、会阴部分淋巴。腹股沟浅淋巴结输出管注入腹股沟深淋巴结或髂外淋巴结。臀部臀部体表标志梨状肌上、下孔穿梨状肌上孔结构：穿梨状肌下孔结构：坐骨神经与梨状肌关系：臀大肌注射定位：臀大肌注射定位：臀中、小肌注射定位：髋关节动脉网：组成：①两侧为旋股内、外侧动脉分支；②上部为臀上、下动脉分支；③下部为第一穿动脉。临床意义：手术结扎一侧髂内动脉，经过此动脉吻合建立侧支循环，血液仍可抵达髂内动脉分布区。股骨头动脉起源Kaplan交点Nelaton(内拉通）线膝内翻与膝外翻股部一、股前内侧区1.浅动脉大隐静脉5条高位属支。股部皮神经有：股神经前皮支股外侧皮神经闭孔神经皮支股后皮神经（二）深筋膜(阔筋膜)阔筋膜在股部形成以下三种结构:（1）髂胫束（2）隐静脉裂孔(卵圆窝)（3）三个肌间隔骨筋膜鞘：前骨筋膜鞘：内侧骨筋膜鞘：后骨筋膜鞘：（三）肌腔隙与血管腔隙周界：前界:腹股沟韧带后界:髂骨内侧界:髂耻弓髂腰肌股神经股外侧皮神经周界：前界：腹股沟韧带后界：耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带内侧界：腔隙韧带外侧界：髂耻弓①股鞘②股动脉③股静脉④股管（四）股三角femoraltriangle股三角周界：股三角内容及其排列：主要内容位置关系：1.股鞘femoralsheath股鞘内容:外侧容纳股动脉中间容纳股静脉内侧部即股管2.股管femoralcanal前界:腹股沟韧带内侧界:腔隙韧带后界:耻骨梳韧带外侧界:股静脉内侧纤维隔股疝形成:腹内压升高时，腹盆腔脏器可被推向股凹，经股环至股管而形成股疝，以老年女性为多见。3.股动脉及其分支4.股静脉及其属支5.腹股沟深淋巴结6.股神经及其分支股神经分支有：肌支：支配股前群肌和耻骨肌。皮支：分布于股前面皮肤主要皮支为隐神经，向下进入收肌管。（五）收肌管(Hunter管)境界：前内侧壁:缝匠肌及大收肌腱板前外侧壁:股内侧肌后壁:长收肌、大收肌上口:接股三角尖下口:收肌腱裂孔，通腘窝,又称股腘管。经过结构及位置关系：从前向后为:隐神经股动脉股静脉二、股后区体表投影：1、髂后上棘与坐骨结节连线中点。坐骨神经分支至股后群肌（半腱肌、半膜肌、股二头肌长头、大收肌），股二头肌短头由腓总神经支配。坐骨神经外侧几无分支，故手术显露坐骨神经时应从坐骨神经外侧分离，较为安全。坐骨神经在臀大肌下缘和股二头肌长头夹角处位置表浅，轻易受损。膝区一、腘窝poplitealfossa腘窝顶:腘筋膜底:股骨腘面膝关节囊后部腘斜韧带腘肌2.腘窝内容及位置临床上股骨下端骨折易损伤腘动脉。胫神经：腓总神经：腘动脉分支：二、膝关节动脉网意义：若腘动脉阻塞，此动脉网有一定代偿作用。小腿二、深层结构（一）小腿前外侧区2.外侧骨筋膜鞘3.后骨筋膜鞘踝管malleolarcanal经过结构及排列:由前向后为:①胫骨后肌腱②趾长屈肌腱③胫后血管及胫神经④足底:胫后动脉及胫神经分为足底内、外侧动脉和足底内、外侧神经。小结：