下肢解剖医学知识专题讲座.pptx

下肢内容一、下肢浅层结构（一）大隐静脉greatsaphenousv.大隐静脉在小腿内侧与隐神经伴行，在大腿内侧部与股内侧皮神经伴行。股内侧浅静脉
股外侧浅静脉
阴部外静脉
腹壁浅静脉
旋髂浅静脉高位属支注入股静脉类型：
临床意义：大隐静脉切开(二)小隐静脉smallsaphenousv.(三)腹股沟浅淋巴结上群：收纳脐以下腹壁、臀部、会阴、外生殖器、肛门淋巴。
下群：收纳足和小腿内侧，大腿浅淋巴、臀部、会阴部分淋巴。
腹股沟浅淋巴结输出管注入腹股沟深淋巴结或髂外淋巴结。臀部臀部体表标志梨状肌上、下孔穿梨状肌上孔结构：穿梨状肌下孔结构：坐骨神经与梨状肌关系：臀大肌注射定位：臀大肌注射定位：臀中、小肌注射定位：髋关节动脉网：组成：
①两侧为旋股内、外侧动脉分支；
②上部为臀上、下动脉
分支；
③下部为第一穿动脉。临床意义：
手术结扎一侧髂内动脉，经过此动脉吻合建立侧支循环，血液仍可抵达髂内动脉分布区。股骨头动脉起源Kaplan交点Nelaton(内拉通）线膝内翻与膝外翻股部一、股前内侧区1.浅动脉大隐静脉5条高位属支。股部皮神经有：
股神经前皮支
股外侧皮神经
闭孔神经皮支
股后皮神经（二）深筋膜(阔筋膜)阔筋膜在股部形成以下三种结构:
（1）髂胫束
（2）隐静脉裂孔(卵圆窝)
（3）三个肌间隔骨筋膜鞘：前骨筋膜鞘：内侧骨筋膜鞘：后骨筋膜鞘：（三）肌腔隙与血管腔隙周界：
前界:腹股沟韧带
后界:髂骨
内侧界:髂耻弓
髂腰肌
股神经
股外侧皮神经周界：
前界：腹股沟韧带
后界：耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带
内侧界：腔隙韧带
外侧界：髂耻弓①股鞘
②股动脉
③股静脉
④股管
（四）股三角femoraltriangle股三角周界：股三角内容及其排列：主要内容位置关系：1.股鞘femoralsheath股鞘内容:
外侧容纳股动脉
中间容纳股静脉
内侧部即股管
2.股管femoralcanal前界:腹股沟韧带
内侧界:腔隙韧带
后界:耻骨梳韧带
外侧界:股静脉内侧纤维隔股疝形成:
腹内压升高时，腹盆腔脏器可被推向股凹，经股环至股管而形成股疝，以老年女性为多见。
3.股动脉及其分支4.股静脉及其属支5.腹股沟深淋巴结6.股神经及其分支股神经分支有：
肌支：支配股前群肌和耻骨肌。
皮支：分布于股前面皮肤
主要皮支为隐神经，向下进入收肌管。（五）收肌管(Hunter管)境界：
前内侧壁:缝匠肌及大收
肌腱板
前外侧壁:股内侧肌
后壁:长收肌、大收肌

上口:接股三角尖
下口:收肌腱裂孔，通腘窝,又称股腘管。经过结构及位置关系：
从前向后为:
隐神经
股动脉
股静脉
二、股后区体表投影：
1、髂后上棘与坐骨结节
连线中点。坐骨神经分支至股后群肌（半腱肌、半膜肌、股二头肌长头、大收肌），股二头肌短头由腓总神经支配。
坐骨神经外侧几无分支，故手术显露坐骨神经时应从坐骨神经外侧分离，较为安全。
坐骨神经在臀大肌下缘和股二头肌长头夹角处位置表浅，轻易受损。膝区一、腘窝poplitealfossa腘窝顶:腘筋膜
底:股骨腘面
膝关节囊后部
腘斜韧带
腘肌2.腘窝内容及位置临床上股骨下端骨折易损伤腘动脉。

胫神经：腓总神经：腘动脉分支：二、膝关节动脉网意义：
若腘动脉阻塞，此动脉网有一定代偿作用。小腿二、深层结构（一）小腿前外侧区2.外侧骨筋膜鞘3.后骨筋膜鞘踝管malleolarcanal经过结构及排列:
由前向后为:
①胫骨后肌腱
②趾长屈肌腱
③胫后血管及胫神经
④足底:
胫后动脉及胫神经分为足底内、外侧动脉和足底内、外侧神经。
小结：