肝功能衰竭患者血清胆碱酯酶检测的临床意义.docx

肝功能衰竭患者血清胆碱酯酶检测的临床意义【摘要】目的探讨血清胆碱酯酶(ChE)活性在肝脏疾病中的应用及临床意义。方法采用酶速率法对216例肝病患者及44名正常健康体检者进行血清ChE活力测定。结果各类肝病组血清ChE活性均降低,与正常对照组比较,差异有显著(P【关键词】肝病;肝功能;血清ChE;临床意义肝脏受损时,肝细胞变性坏死,间质炎性细胞浸润,纤维结缔组织增生均可影响血清胆碱酯酶(cholinesterase,ChE)合成,导致血清ChE活性下降[1]。因此,血清ChE能反映肝实质细胞损害的程度,是一项具有重要临床意义的的肝功能检测指标。为探讨血清ChE活性测定在肝炎、肝硬化等肝病中的临床意义,我院自2008年11月至2009年10月采用酶速率法对216例肝病患者进行了血清ChE活性测定,现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组各型肝病患者共216例,男133例,女83例,年龄19~74岁,平均(36.1±12.6)岁;其中急性肝炎102例,慢性肝炎35例,重型肝炎22例,肝硬化57例。选择我院健康体检者44例作为正常对照组,男26例,女18例,年龄23~66岁,平均(32.5±13.0)岁。无心、肝、肾等内脏疾病,肝肾功能、超声、心电图等检查均正常。1.2方法清晨空腹采集患者血清标本,按常规分离血清(标本为无溶血血清);采用日本产OLYMPUS-AU400全自动生化分析仪,按项目方法要求应用酶速率法分析;检测试剂均采用日本OLYMPUS产品,同时采用日本OLYMPUS质控血清做室内质控;所有标本在测定CHE的同时均用上述仪器检测其他肝功能指标。1.3统计学方法实验数据采用统计软件SPSS13.3进行处理,测定结果以均值标准差(x±s)表示,比较采用两样本均数比较的t检验。P2结果由表1可见,各类肝病组血清ChE活性均降低,与正常对照组比较,差异有显著(P表1ChE检测结果的比较(x±s,μ/L)类型急性肝炎组慢性肝炎组重型肝炎组肝硬化组对照组ChE(μ/L)(5188±637)(4742±474)(4036±282)(2630±105)(7218±326)3讨论肝脏是蛋白质代谢的主要器官,除与免疫功能有关的γ-球蛋白外,所有蛋白质均由肝细胞合成。清蛋白的半衰期为15~19d[2]。ChE是一类催化酰基胆碱水解的酶类,又称酰基胆碱水解酶,体内分为乙酰胆碱酯酶(AChE)和拟胆碱酯酶(PChE)两种,二者均能催化乙酰胆碱生成胆碱和乙酸。AChE来源于神经细胞和新生红细胞,PChE主要由肝脏合成。当肝脏受损时,ChE合成减少以致活力降低[3]。ChE是一个重要的反映肝脏代偿能力的指标。肝脏合成该酶后立即释放到血液中,且半衰期短,故血液中ChE浓度能反映其合成速度[4]。当肝脏受损时,肝细胞变性坏死,肝脏合成功能下降,血清ChE活性降低,且降低程度与病情严重程度正相关[5]。本研究结果显示:与健康对照者相比,急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎及肝硬化患者的血清ChE活性均明显降低,其下降幅度依次为:急性肝炎作者单位:455000河南省安阳市中医院检验科且血清ChE活性能准确地反映肝脏病理损害的程度;肝硬化时,肝脏大量的纤维结缔组织增生、肝细胞数量明显减少,故肝硬化ChE降低最为显著。综上所述,血清ChE是由肝脏实质细胞合成分泌入血的一种非特异性酯酶,作为反映肝实质损伤的一个指标,可用来评价肝组织纤维化程度、肝功能和肝组织损害程度。参考文献[1]石英琪.肝病患者血清胆碱酯酶变化的观察.医学理论与实践,2009,22(3):297-298.[2]王利丽.胆碱酯酶在肝病检测中的临床意义.实用医技杂志,2007,14(12):1581-1582.[3]马靖华,刘晓莺,王晓亮.肝病患者血清胆碱酯酶、白蛋白及前白蛋白检测的临床价值.临床医药实践杂志,2009,18(4):276-277.[4]孟红宇.胆碱酯酶在肝脏疾病检测中的应用分析.中国医药导报,2009,6(22):111.[5]张淑文.肝病患者检测血清胆碱酯酶、前白蛋白的临床价值.中国实验诊断学,2008,12(4):505-506.[6]杨国云,张光兵,刘永康,等.胆碱酯酶检测在肝脏疾病中的临床价值.西部医学,2008,20(3):544-545.