甲状腺微创手术治疗专家讲座.pptx

甲状腺疾病腔镜手术治疗CONTENTS概述手术适应症手术适应症手术适应症（1）淋巴结广泛转移或融合固定；（2）转移淋巴结直径＞2cm，或者转移淋巴结有囊性成份；（3）合并桥本甲状腺炎甲状腺癌病人；（4）肥胖、颈部比较短病人及肌肉发达男性病人甲状腺癌临床分期甲状腺癌临床分期甲状腺癌临床分期腔镜甲状腺手术入路依据切口位置选择能够分为：（1）颈部小切口入路：包含胸骨上窝入路与胸骨切迹上入路；（2）颈外小切口入路：包含锁骨下入路、腋窝入路、胸前入路、乳晕入路、腋窝乳晕入路、口腔入路及耳后入路等。手术入路手术入路手术入路手术入路常规气管插管全麻后，患者取头高脚低、平卧分腿手术体位，并将患者头向后仰、肩部垫高充分展露颈部。常规消毒铺巾，分别于左右乳晕上缘及右侧乳晕内侧缘作5mm、10mm、5mm小切口，沿小切口处到颈部方向将配置好“膨胀液”以注射器注入胸部皮下区域，并以分离棒钝性分离皮下组织，建立皮下隧道，分别置入对应Trocar。以10mm切口处作为观察孔，充入CO2建立操作空间，另外两孔作为操作孔。以超声刀及无损伤抓钳配合游离皮下组织建立颈部空间，游离范围上至甲状软骨上缘，下至胸骨切迹，外侧至胸锁乳突肌外缘。沿颈白线打开带状肌，以10号手术缝线穿透颈部皮肤向外牵拉患侧带状肌，暴露患侧甲状腺腺叶。由上而下紧贴甲状腺被膜游离患侧甲状腺，以超声刀切断并闭合甲状腺血管，注意暴露喉返神经以防止损伤。将患侧甲状腺向内侧翻转分离峡部与气管前间隙后将峡部离断。同时骤可切除对侧甲状腺腺叶完成甲状腺全/近全切除术。手术步骤手术步骤手术步骤手术步骤手术步骤手术步骤手术步骤机器人甲状腺机器人甲状腺