甲状腺手术配合专家讲座.pptx

开放性甲状腺次全切除手术配合甲状腺手术配合甲状腺分左右两叶，位于甲状软骨下方气管两旁，中间以峡部连接。呈“H”形甲状腺血液供给非常丰富，主要来自两侧甲状腺上动脉、下动脉。其分支与喉部、气管、咽部、食管动脉分支都相互吻合，组成丰富血管网。所以次切除后，并不会造成血液供给障碍。甲状腺有3条主要静脉：即甲状腺上、中、下静脉。喉返神经支配声带运动，来自迷走神经喉上神经起自迷走神经，分内、外两支，内支分布在喉粘膜上；外支使声带担心。所以，手术时应防止损伤喉上及喉返神经。患者梁翠云于一年前无显著诱因下出现失眠，易怒，伴怕热，多汗，有吞咽时伴咽喉部堵塞感，彩超提醒，甲状腺左叶腺瘤。为求深入治疗，遂进行开放式甲状腺次全切除术。辅助检验甲状腺手术配合甲状腺手术配合1）接手术病人,按手术通知单,病历及手腕带查对病人姓名、年纪、性别、手术部位、麻醉方式等基本信息。2）详细清点病房送来物品（病历、X线照片、药品等）是否齐备。3）建立静脉通道。4）检验手术间内各种药品是否齐备，及时补充手术间内手术缺乏各种物品。填写术前准备查对单及手术护理统计。5）依据麻醉要求安置体位，即甲状腺体位，要求肩部垫高，头部后仰，尽可能使下颏、气管、胸骨处于同一水平线以利于充分显露术野，将中单卷成卷垫于颈下。6）帮助手术人员穿手术衣，准备皮肤消毒及手术用具，确保输液通畅。7）准确执行医嘱，病情改变时，主动配合抢救工作。8），与洗手护士详细清点、登记手术台上器械、敷料等数目，分别在术前、术中关闭体腔及手术结束前和洗手护士、手术医师（第一助手）进行清点、查对，预防遗留体腔或组织内，切口缝合完成再清点一次。9）手术完成，向护送人员点清病人携带物品。整理手术间，补充室内各类物品，用物归回原处。进行空气消毒，切断电源。1）要坚守岗位，不可擅离手术问，随时供给术中所需物品。2）保持手术间清洁、整齐，监督手术人员无菌技术操作，如有违反，马上纠正。随时注意手术台一切情况，以免污染。关心手术人员情况，及时给予处理。3）手术中途调换巡回护士时，须做到现场详细交班，包含病人病情、医嘱执行情况，输液、输血、用药等，在登记本上相互署名，必要时通知手术者。----术前准备：手术物品准备注：甲状腺手术惯用颈仰卧位所以还需备有方巾与体位枕铺巾：1铺巾术野常规消毒后，由麻醉师帮助下，头部呈仰卧式，用头圈固定放置与头下固定。最终铺颈剖单巾完成铺巾。2.自下颌始，横铺一小颈单，将小颈单上部向上翻转遮盖头架3.两块治疗巾，分别铺于对侧、近侧，然后一块治疗巾竖迭，竖铺于手术部位上方，以4把巾钳固定。消毒范围：上至上唇下至乳头两侧至斜方肌前缘---术中配合结扎动脉：递花生米游离甲状腺组织，递4号线、三角针两侧甲状腺上及甲状腺下动脉分别结扎，用弯血管钳、组织剪分离甲状腺组织，小直角钳分离甲状腺上、下动静脉留置病理标本，放置引流管缝合：1号丝线缝合，乙醇纱布消毒皮肤，切口覆盖纱布及愈敷贴。同时，将肩下垫枕移于枕部，使颈部肌肉松弛，便于缝合；常规放置引流管24-48h清点物品甲状腺探查：右叶：12mm